北京市人民政府官網(wǎng)發(fā)布的通知

頂端新聞·河南商報首席記者 張逸菲

200種方便快捷的中藥配方顆粒即將納入一些地區(qū)的醫(yī)保，得到一些有需求的網(wǎng)友關(guān)注。

其中，有網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)，一些中藥配方顆粒價格較高。為什么?記者帶你來揭秘。

炒酸棗仁顆粒單價直逼白銀

2月10日，北京市人民政府官網(wǎng)發(fā)布通知，2月28日起，200種中藥配方顆粒可以醫(yī)保報銷，其中既有板藍根、丹參、甘草等常用藥，也有人參、靈芝等名貴藥材，還有炒酸棗仁等炮制品。

北京市醫(yī)保局介紹，使用價格不高于支付標準的藥品，參保患者和醫(yī)?；鹨詫嶋H銷售價格為基礎(chǔ)，按政策規(guī)定分擔費用;使用價格高于標準的藥品，超出支付標準的部分由患者自行承擔(一至六級革命傷殘軍人除外)，醫(yī)保支付標準以內(nèi)部分由患者和醫(yī)?；鸢凑咭?guī)定分擔。

頂端新聞·河南商報記者在200種藥品名單及醫(yī)保支付標準中看到，醫(yī)保報銷單價最高的是6.3元每克的炒酸棗仁顆粒。有網(wǎng)友查閱到，2月10日的白銀現(xiàn)貨價格為7.5元每克，炒酸棗仁顆粒單價直逼白銀。

按克算價，對比還不算特別明顯。有網(wǎng)友將每克換算成每公斤發(fā)現(xiàn)：炒酸棗仁中藥配方顆粒每公斤要6300元，在電商平臺，藥食同用的白芷、百合、大棗的價格分別為每公斤40元、134元、26元，可對應(yīng)的中藥配方顆粒的價格分別為每公斤560元、1000元、200元。

近年來，中藥材價格一直上漲

炒酸棗仁怎么這么貴?

記者來到鄭州市中原區(qū)一家張仲景大藥房，以消費者的身份咨詢中藥價格。店員說，店內(nèi)只有中藥飲片，沒有中藥配方顆粒。在較為常規(guī)的藥材中，炒酸棗仁的價格的確偏高，每克要2.2元左右。“炒酸棗仁雖然比較常見，但相比之下產(chǎn)量不算高，所以價格不便宜，在中藥材里，肯定還有比炒酸棗仁更貴的藥材。”

店員告訴記者，近年來，中藥材價格一直上漲，有些藥材甚至成倍漲價，價格受市場供需影響較大，除此之外，還受產(chǎn)地、制作工藝的影響，“做成中藥顆粒的價格肯定要比中藥飲片高，畢竟屬于精細加工”。

中部省份某醫(yī)院藥學(xué)部主任沈力(化名)告訴記者，國家藥典中有藥食同源目錄，例如白芷、百合、大棗可以作為家用食材，但與醫(yī)用級別的藥材并不一樣。

“在比價時，光簡單查詢網(wǎng)絡(luò)上的價格并不客觀。”沈力介紹，中藥材分產(chǎn)地和等級，還有制作方法的區(qū)別，幾方面都一致的情況下比較才有意義。

中部省份一藥企工作人員王志(化名)對記者說，以淮山為例，質(zhì)量上佳的淮山產(chǎn)自河南，只有河南的氣候、土壤等條件才能產(chǎn)出優(yōu)質(zhì)淮山，所以藥材價格受產(chǎn)地、等級、潔凈度、藥用部位等因素影響，“其次是制作工藝，一般來講，粗加工制成中藥飲片，精加工制成配方顆粒。價格還受人工成本、運輸成本和市場需求幾方面的影響”。

中藥配方顆粒貴是因為有損耗

有網(wǎng)友質(zhì)疑制作配方顆粒的加工過程，稱中藥配方顆粒與生產(chǎn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥品完全是兩碼事。

記者查詢國家藥典委員會公布的炒酸棗仁配方顆粒中的制法，取炒酸棗仁飲片4000克，破碎，加水煎煮，濾過，濾液濃縮至清膏(干浸膏出膏率為14%~20%)，加入輔料適量，干燥(或干燥，粉碎)，再加入輔料適量，混勻，制粒，制成1000克，即得。炒酸棗仁飲片與炒酸棗仁顆粒制比為4比1.

根據(jù)國家藥典，不同藥品從飲片到顆粒的制作過程中，比例都有差別，例如百合為5比1.白芷為3比1.絲瓜絡(luò)為6.6比1.

記者了解到，中藥顆粒的生產(chǎn)工藝區(qū)別于傳統(tǒng)中藥飲片，中藥顆粒需要經(jīng)過提取、濃縮、干燥、制粒、包裝等多道工序，這些工藝的投入會增加成本。“傳統(tǒng)中藥飲片的加工工藝主要有凈制、切制、炮制等工藝，這些工藝遵循傳統(tǒng)制藥方式，中藥飲片是目前市面上流通率最高的產(chǎn)品。”王志說。實際上，我國國內(nèi)可以進行顆粒提取的藥企并不多，目前，顆粒制劑做得比較好的是日本，“提取的損耗不一樣”。

大約10年前，我國市場才開展中藥配方顆粒的銷售，損耗大，成本也比較高。

沈力說，中藥配方顆粒只是一種補充，它并非中醫(yī)工作的主體，僅僅是為了方便、提高效率，畢竟顆粒制劑很方便，外出攜帶比較省力。“中藥飲片需融合泡煎，而顆粒的每種藥都是單品，需溶化服用，這與傳統(tǒng)中藥飲片需要泡煎、藥材互相融合影響有很大區(qū)別，也是對傳統(tǒng)中醫(yī)藥的一種挑戰(zhàn)。”

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