全媒體記者 梁翊韜 通訊員 陸若希

氣道異物梗阻是呼吸系統(tǒng)急危重癥之一，若處理不及時(shí)可能迅速進(jìn)展為呼吸衰竭甚至危及生命。2月19日，駐馬店市中醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡診療室主任劉中友團(tuán)隊(duì)聯(lián)合重癥監(jiān)護(hù)室、介入科，成功為一名因右下葉后基底段支氣管完全堵塞導(dǎo)致急性呼吸衰竭的患者實(shí)施高難度支氣管鏡冷凍肺內(nèi)異物取出術(shù)，展現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作在復(fù)雜氣道疾病救治中的關(guān)鍵作用。

此前，患者王先生突發(fā)呼吸困難，血氧飽和度驟降到了80%以下，情況特別危急，緊急轉(zhuǎn)到駐馬店市中醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室。通過胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)，王先生的右下葉后基底段的支氣管被完全堵住了，使得遠(yuǎn)端的肺組織沒辦法正常張開，處于不張的狀態(tài)。而且，堵住支氣管的異物形狀很不規(guī)則，邊緣還特別鋒利，緊緊地卡在氣道的遠(yuǎn)端。

因?yàn)檫@個(gè)異物的位置特別深，周圍的黏膜水腫得厲害，再加上患者已經(jīng)出現(xiàn)了急性呼吸衰竭，如果按照傳統(tǒng)的辦法，用鉗子去夾取異物的話，很可能會(huì)把異物弄碎，或者把黏膜撕裂，造成大量出血，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)非常高。

面對這一復(fù)雜病例，劉中友主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速制定個(gè)體化手術(shù)方案：冷凍探針精準(zhǔn)介入：采用超細(xì)支氣管鏡聯(lián)合冷凍技術(shù)，通過低溫黏附原理將異物整體凍結(jié)，避免鉗夾時(shí)碎片脫落導(dǎo)致二次阻塞;動(dòng)態(tài)氧合監(jiān)測：術(shù)中聯(lián)合重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)調(diào)整呼吸支持參數(shù)，維持患者血氧穩(wěn)定;止血預(yù)案完善：提前備好止血藥物及血管栓塞方案，應(yīng)對可能的大出血風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)過程發(fā)現(xiàn)中，異物卡在身體里的時(shí)間過長導(dǎo)致與周圍肉芽組織粘連在一起，團(tuán)隊(duì)通過交替應(yīng)用冷凍消融和低溫剝離技術(shù)，逐步松解粘連部位，最終將一枚長約1cm的尖銳骨性異物完整取出，術(shù)中出血量不足5ml，術(shù)后患者氧合指數(shù)顯著改善。

劉中友表示，本次手術(shù)的順利完成不僅為患者解除了病痛，更標(biāo)志著醫(yī)院在呼吸介入領(lǐng)域的診療水平邁上新臺(tái)階。未來，呼吸內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)深化多學(xué)科協(xié)作模式，探索疑難氣道病變的微創(chuàng)治療新路徑，為更多危重癥患者贏得生機(jī)。（編輯 李宗文）

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