全媒體記者 韓冰 通訊員 周旭東 趙詩琦
元旦時(shí),孫大爺兒女回老家過節(jié),發(fā)現(xiàn)父親起夜頻繁,夜晚去廁所五六次。早晨詢問父親具體情況時(shí),了解到他這種情況已經(jīng)持續(xù)很久了,而且還有尿頻、尿急、排尿費(fèi)力癥狀。
一個(gè)月后,孫大爺排尿困難癥狀加重,夜間小便10余次,甚至便秘,一周未排便,崩潰的他這才到駐馬店市中心醫(yī)院就診。
“醫(yī)生,我現(xiàn)在哪哪都不通,還睡不好,一個(gè)月瘦了快十斤,真是折磨人。”泌尿外二科,男科臨床亞??曝?fù)責(zé)人焦湘,詳細(xì)了解其病情并進(jìn)行相關(guān)檢查。
泌尿系超聲檢查提示,盆腔內(nèi)實(shí)性占位,前列腺特異性抗原檢測為8.260ng/ml,懷疑是前列腺癌,需要入院完善檢查。
前列腺癌就是發(fā)生在前列腺的惡性腫瘤,而前列腺是男性專屬腺體,位于膀胱下方、包繞部分后尿道。正常情況下,前列腺是不會影響排尿的,但當(dāng)前列腺有腫瘤生長時(shí),增大的腫塊可以壓迫尿道、膀胱,從而引起尿頻、尿急、尿痛、排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、尿液分叉、夜尿增多等癥狀。前列腺癌早期可能沒有癥狀,所以充分了解、預(yù)防,顯得至關(guān)重要。
住院后,孫大爺進(jìn)行了盆腔CT檢查,結(jié)果顯示,前列腺與直腸間軟組織腫脹,泌尿外二科主任劉太陽,查看結(jié)果后,懷疑癌癥已向直腸轉(zhuǎn)移,磁共振結(jié)果顯示,前列腺Ca侵及直腸前間隙,為判斷腫瘤性質(zhì),孫大爺行超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù),檢查結(jié)果顯示惡性腫瘤,孫大爺確診為前列腺癌,侵犯膀胱和直腸
由于孫大爺病情復(fù)雜,涉及多個(gè)器官,為制定精準(zhǔn)有效的治療方案,劉太陽迅速組織麻醉科手術(shù)部、胃腸外科、腫瘤內(nèi)科開展MDT會診。經(jīng)過深入討論,權(quán)衡利弊,決定為孫大爺實(shí)施腹腔鏡下全盆腔臟器切除術(shù)。
腹腔鏡下全盆腔臟器切除術(shù)是目前局部晚期或復(fù)發(fā)前列腺癌患者實(shí)現(xiàn)根治性切除的重要技術(shù),切除范圍包括直腸及遠(yuǎn)端結(jié)腸、泌尿生殖系統(tǒng)、病變引流區(qū)域淋巴結(jié)和盆腔壁腹膜,女性患者還需切除子宮、附件以及陰道,手術(shù)難度大,切除范圍大,手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較高,也被稱為泌尿外科的“珠峰”手術(shù)。
手術(shù)需要切除已被腫瘤侵犯的前列腺,這是根治前列腺惡性腫瘤的關(guān)鍵。同時(shí),受癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移影響的膀胱也在切除范圍內(nèi),因?yàn)榘螂滓坏┍话┘?xì)胞侵襲,若不切除,極易成為癌細(xì)胞進(jìn)一步擴(kuò)散的“溫床”。此外,部分受侵犯的直腸也會被精準(zhǔn)切除。直腸的部分切除對于控制腫瘤轉(zhuǎn)移、防止癌細(xì)胞進(jìn)一步擴(kuò)散至其他組織器官至關(guān)重要。
術(shù)中,麻醉醫(yī)師湯杰云為孫大爺實(shí)施麻醉,確保手術(shù)過程中孫大爺無痛且生命體征平穩(wěn)。器械護(hù)士李輝與巡回護(hù)士姚明明默契配合,保障手術(shù)物資及時(shí)供應(yīng)。在他們的緊密協(xié)作下,手術(shù)有條不紊地進(jìn)行著。泌尿外二科主任劉太陽和胃腸外科副主任醫(yī)師汪麗偉在復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)中精準(zhǔn)操作。終于,歷時(shí)8個(gè)小時(shí),手術(shù)順利完成。
術(shù)后,孫大爺轉(zhuǎn)入泌尿外二科病房。在這里,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為他制定了個(gè)性化的護(hù)理和康復(fù)方案。責(zé)任護(hù)士們時(shí)刻關(guān)注孫大爺?shù)纳w征和傷口情況,悉心照料他的生活起居,耐心安撫他的情緒。醫(yī)生們每日多次查房,根據(jù)孫大爺?shù)幕謴?fù)情況及時(shí)調(diào)整治療方案。在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下,孫大爺?shù)纳眢w狀況逐漸好轉(zhuǎn),各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常,傷口也順利愈合。
劉太陽提醒,前列腺癌在老年男性中發(fā)病率較高,50歲以后是前列腺癌的高發(fā)年齡段,隨著年齡的增長發(fā)病率逐漸升高。由于早期腫瘤長得并不大,不會擠壓、影響周圍的組織和排尿功能,患者也很容易將其早期癥狀視為普通的泌尿科疾病,所以及時(shí)篩查是守好這條生命“腺”、保證廣大男性同胞生活質(zhì)量和生命質(zhì)量的有效手段。(編輯 李宗文)
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