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      城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保“二合一”將帶來哪些變化?

      時間:2016-01-13 09:05:55|來源:新華社|點擊量:20091

       居民看病報銷將不再分“城里人”“農(nóng)村人”

      ——專家解讀城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保“二合一”將帶來哪些變化?

      新華社北京1月12日電 國務院近日印發(fā)《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。專家認為,這一政策的核心在于“公平”二字,是推進醫(yī)藥療衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權益、促進社會公平正義、增進人民福祉的重大舉措。

      制度更加公平

      為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,意見提出“六統(tǒng)一”的要求:統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理。

      “這意味著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后,城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制,參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,按照統(tǒng)一的政策參保繳費和享受待遇,城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權益。”國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非說。

      目前,我國全民醫(yī)保體系基本形成,覆蓋人口超過13億,但仍分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合、醫(yī)療救助四項基本醫(yī)保制度。

      近年來,隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展,制度城鄉(xiāng)分割的負面作用開始顯現(xiàn)。顧雪非說,醫(yī)保制度不統(tǒng)一帶來的問題主要在于 “三個重復”:同一區(qū)域內(nèi),居民重復參保、財政重復補貼、經(jīng)辦機構和信息系統(tǒng)重復建設。

      顧雪非認為,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權益、促進社會公平正義,整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保只是一方面,還需發(fā)揮大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應急救助等多項制度的合力,切實提高保障水平,進一步降低居民就醫(yī)負擔。

      保障待遇更加均衡

      山東,是全國首批實行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌的省份之一,自2013年底開始逐步建立并實施全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險制度。

      實施“兩保合一”后,家住山東濰坊臨朐縣上林鎮(zhèn)東洼子村的王慶海少跑了不少“冤枉路”。

      “以前,我們住院醫(yī)療費全部自己付,出院后再回去報銷。現(xiàn)在,我的住院費在醫(yī)院可以直接報掉了。”實施城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化后,王慶??床∧芨抢锶讼硎芤粯拥拇?。這不僅意味著醫(yī)保報銷更便捷,還意味著他們醫(yī)保用藥范圍由原新農(nóng)合的1127種擴大到2500種,增加了1倍多。

      中國醫(yī)療保險研究會副會長吳光介紹,從目前已經(jīng)推行“兩保合一”的省份來看,基本推行的是“目錄就寬不就窄、待遇就高不就低”的原則,這意味著整合后,百姓可享受的基本醫(yī)療“服務包”可以向較高的標準看齊,其中包括醫(yī)保報銷的范圍擴大和醫(yī)保用藥范圍的擴大。

      此外,隨著整合后基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次的提高,參保居民就醫(yī)范圍也會相應擴大。吳光介紹,比如,假設農(nóng)村居民老王此前在新農(nóng)合的政策下是縣級統(tǒng)籌,整合后提升為市級統(tǒng)籌,那么以前他到市里的醫(yī)院就醫(yī)屬于異地就醫(yī),整合后就不是異地就醫(yī)了,保障待遇也相應會享受本統(tǒng)籌地區(qū)的政策。

      “當然,整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)保的主要目的是為了促進公平正義,可能并不會帶來保障水平的大幅度提高。”吳光同時提醒,應當理性看待這一政策的目的和意義。

      管理更加統(tǒng)一

      統(tǒng)一定點管理和統(tǒng)一基金管理,是整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的重要內(nèi)容。

      意見提出,統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機構管理辦法,強化定點服務協(xié)議管理,建立健全考核評價機制和動態(tài)的準入退出機制。對非公立醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構實行同等的定點管理政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。

      “這有利于提高醫(yī)?;鸬氖褂眯省at(yī)療保險遵循‘大數(shù)法則’,參保規(guī)模越大,基金的抗風險能力越強。當然,還需通過支付制度改革、加強醫(yī)療服務監(jiān)管等方式,控制醫(yī)療費用不合理增長。”顧雪非介紹,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌,可以提高醫(yī)?;鸬?ldquo;共濟”能力,從而進一步解除參保者的后顧之憂,增加群眾看病就醫(yī)的“底氣”。

      顧雪非介紹,通過統(tǒng)一定點管理、整合醫(yī)保基金、整合經(jīng)辦資源、提高統(tǒng)籌層次等措施,參保居民還可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務。同時,制度整合后,實行一體化的經(jīng)辦服務管理,消除了城鄉(xiāng)制度分設、管理分割、資源分散等障礙,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便。

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