國(guó)家醫(yī)保局日前印發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組更好賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的通知》，要求各地高度重視醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，確保各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組全面覆蓋。數(shù)據(jù)工作組將定期向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)亮醫(yī)保基金家底、評(píng)兩定機(jī)構(gòu)績(jī)效、穩(wěn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)期，促進(jìn)共享共治。

《通知》表示，醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組是促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理的重要舉措，是加強(qiáng)醫(yī)保部門與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店信息互通、改革協(xié)同的重要抓手，是管好用好醫(yī)保基金，提高醫(yī)保治理能力和水平的重要手段。醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有利于提高定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂妙A(yù)期，合理配置資源，增進(jìn)改革協(xié)同；有利于落實(shí)基金支出預(yù)算，加強(qiáng)基金管理，提高基金使用效率，維護(hù)基金安全；有利于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完善內(nèi)部管理，規(guī)范服務(wù)行為，防止由于不合理行為導(dǎo)致基金跑冒滴漏。

《通知》明確，數(shù)據(jù)工作組主要負(fù)責(zé)醫(yī)保數(shù)據(jù)的審核分析、定期公布和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見收集。定期對(duì)醫(yī)保基金收支、基金結(jié)算、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效率數(shù)據(jù)等進(jìn)行分析，形成數(shù)據(jù)分析簡(jiǎn)報(bào)，組織數(shù)據(jù)溝通會(huì)，面對(duì)面與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通數(shù)據(jù)分析結(jié)果，同時(shí)收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于數(shù)據(jù)分析、醫(yī)?；鸾Y(jié)算、支付方式改革等方面的意見建議。

數(shù)據(jù)工作組面向統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“亮家底”。數(shù)據(jù)內(nèi)容包括醫(yī)保基金收支情況、預(yù)算執(zhí)行情況、DRG/DIP付費(fèi)、結(jié)算清算進(jìn)度等。數(shù)據(jù)工作組要根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一要求，按月公布數(shù)據(jù)，暫時(shí)不具備條件的可按季度公布。鼓勵(lì)地方在國(guó)家統(tǒng)一要求的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求，細(xì)化數(shù)據(jù)指標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金、醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為相關(guān)數(shù)據(jù)的公布。

《通知》要求，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)于2025年3月31日前至少公布1次數(shù)據(jù)，之后按要求定期做好相關(guān)工作。統(tǒng)籌地區(qū)在信息化水平、管理能力允許的情況下，可適度提高公布頻次。

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