宮頸癌，是嚴(yán)重威脅女性健康的惡性腫瘤之一，令很多女性朋友聞之色變。據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，宮頸癌位于全球女性癌癥發(fā)病和死亡的第4位。2020年中國女性宮頸癌新發(fā)病例11萬例，在所有新發(fā)惡性腫瘤中排名第6位；死亡人數(shù)6萬例，在女性癌癥死亡中位居第7位。

然而，宮頸癌也是僅有的一種具有明確病因和有效預(yù)防手段的惡性腫瘤，幾乎所有的宮頸癌都與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染密切相關(guān)。那么，有哪些方法可以幫助人們預(yù)防宮頸癌呢？在“世界免疫周”到來之際，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，國家癌癥中心專家趙方輝及其團(tuán)隊(duì)研究人員陳明揚(yáng)圍繞做好宮頸癌的“三級預(yù)防”，向大家進(jìn)行了科普講解。

專家介紹，目前已知高危型HPV的持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的最主要原因，在我國，80%以上的宮頸癌都與HPV-16、HPV-18持續(xù)感染有關(guān)。低危HPV如HPV-6、HPV-11可引起生殖器疣等良性病變，但與癌變發(fā)生無明顯關(guān)聯(lián)。因此，感染了HPV并不意味著一定會得宮頸癌，通常HPV可在6-24個月內(nèi)被清除，且感染低危型HPV并不會造成宮頸癌。

由于具有明確且有效的三級防控手段，宮頸癌極有可能成為人類通過注射HPV疫苗、篩查和早診早治來全面預(yù)防以致消除的第一個惡性腫瘤。專家呼吁，每位女性都可以行動起來，積極參與“三級預(yù)防”，將宮頸癌扼殺在搖籃里，擁抱健康、幸福、美麗的一生！

一級預(yù)防：盡早接種HPV疫苗

專家介紹，接種HPV疫苗可以預(yù)防約70%—90%的宮頸癌。目前，在國內(nèi)上市的HPV疫苗包括二價、四價及九價疫苗。二價疫苗針對HPV-16和18兩種高危型別；四價疫苗在這兩者基礎(chǔ)上，增加了HPV-6和11兩個低危型別；九價疫苗則在四價疫苗基礎(chǔ)上多加了5種高危型別HPV，分別是HPV-31、33、45、52、58。四價和九價疫苗適用于9-45歲女性，但九價疫苗僅適用于16-26歲女性。

對于接種HPV疫苗的幾個常見問題，專家也進(jìn)行了解答：

接種HPV疫苗是否有副作用？HPV疫苗不含病毒DNA，沒有任何感染性，不會因?yàn)榻臃N而造成HPV感染。與大多數(shù)疫苗相同，HPV疫苗最常見的副作用是接種部位周圍疼痛、硬結(jié)、紅斑、腫脹、瘙癢，有時會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，但在接種數(shù)日后即可消失。

為何要盡早接種HPV疫苗？HPV疫苗對未發(fā)生的感染預(yù)防效果顯著，尤其在首次性行為前接種，能達(dá)到最大的保護(hù)效果。世界衛(wèi)生組織推薦的HPV疫苗最佳接種年齡為9-14歲。對于已有性生活的女性，疫苗仍具有保護(hù)作用，但其保護(hù)效能低于性行為前接種。

應(yīng)該選擇哪種HPV疫苗？已上市的二價、四價、九價HPV疫苗均不能提供100%的高危型保護(hù)，但都覆蓋了HPV-16、HPV-18這兩個我國乃至全球最常見的宮頸癌致病型別，可基本滿足適齡女性子宮頸癌的預(yù)防需求。而一味追求高價疫苗反倒會因?yàn)樵诘却陂g感染上病毒而錯過疫苗預(yù)防的最佳機(jī)會，不科學(xué)也不必要。因此，適齡女性應(yīng)根據(jù)自身的年齡、經(jīng)濟(jì)情況，盡早接種HPV疫苗。

妊娠期女性、哺乳期女性和男性是否推薦接種HPV疫苗？妊娠期女性應(yīng)避免接種HPV疫苗，若已經(jīng)或準(zhǔn)備妊娠，建議推遲或中斷接種，待妊娠期結(jié)束后再進(jìn)行接種。由于許多藥物可經(jīng)母乳分泌，哺乳期婦女應(yīng)謹(jǐn)慎接種HPV疫苗。目前我國已獲批的幾種HPV疫苗僅限于女性接種，但如果資源允許，男性也應(yīng)該接種HPV疫苗，以避免HPV感染給自身或伴侶帶來的疾病危害。

二級預(yù)防：定期進(jìn)行宮頸癌篩查

如果已經(jīng)錯過疫苗接種的最佳時機(jī)，還可以通過定期進(jìn)行宮頸癌篩查來預(yù)防宮頸癌。

目前宮頸癌的主要篩查方法包括：肉眼篩查方法（醋酸染色法與碘染色法）、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（巴氏涂片和液基細(xì)胞學(xué)檢查）、HPV檢測。

我國宮頸癌篩查指南常規(guī)建議：25-29歲女性每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)檢查；30-64歲女性每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)檢查，或每3-5年進(jìn)行一次HPV檢測，或每5年進(jìn)行一次HPV和細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查；65歲及以上女性若過去10年篩查結(jié)果陰性且沒有宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變史，則可終止篩查。

尤其需要指出的是，HPV疫苗接種并不能取代宮頸癌篩查。

目前認(rèn)為引起宮頸癌的高危型HPV有14種，二價疫苗只能預(yù)防兩種高危型別HPV（HPV16和HPV18），四價疫苗也只能預(yù)防這兩種高危型HPV，九價疫苗可預(yù)防七種高危型HPV，但仍達(dá)不到全部覆蓋的水平。此外，可能還有一些高危型HPV目前沒有得到鑒定，當(dāng)然也沒有針對性的疫苗。

因此，如果因?yàn)榇蛄艘呙缇透哒頍o憂，不再做任何檢查，仍有可能被宮頸癌擊中。

三級預(yù)防：及時治療有很大機(jī)會治愈

如果已經(jīng)患有宮頸病變，也不要慌張！

低級別宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變可自然消退，只需要定期觀察隨訪。高級別宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變具有癌變潛能，需要盡早進(jìn)行子宮頸環(huán)形電刀切除或錐切術(shù)，再或進(jìn)行消融治療。

對于宮頸癌患者，醫(yī)生會根據(jù)不同臨床分期選擇手術(shù)、放療、化療、姑息治療等手段進(jìn)行個體化治療。早期宮頸病變患者，只要發(fā)現(xiàn)及時并積極治療，將有很大機(jī)會得以治愈。

專家：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，國家癌癥中心專家趙方輝及其團(tuán)隊(duì)研究人員陳明揚(yáng)

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