近日，市中心醫(yī)院心臟大血管外科運用體外開窗及束頸技術(shù)聯(lián)合主動脈腔內(nèi)手術(shù)，成功救治1例復雜胸主動脈瘤患者，“修復”了患者主動脈，避免了破裂大出血的風險。

10天前，70歲的倪先生因為咯血在確山縣人民醫(yī)院就診，檢查主動脈CTA發(fā)現(xiàn)主動脈動脈瘤，瘤體約10x10x30mm大小，一旦破裂患者隨時會大出血致死亡。更為麻煩的是患者的動脈瘤緊挨著左側(cè)鎖骨下動脈，如果應用常規(guī)的手術(shù)方法則需要覆蓋整個左側(cè)鎖骨下動脈，術(shù)后可能出現(xiàn)腦梗塞和左上肢體缺血。其它的手術(shù)方式如人工血管轉(zhuǎn)流，分支支架應用也可以解決問題，但是面臨費用高昂或者創(chuàng)傷大等問題。

家屬經(jīng)過多方打聽后，慕名找到市中心醫(yī)院心臟大血管外科大血管先心病亞?？泼酚莱筛敝魅吾t(yī)師，梅永成副主任醫(yī)師仔細閱讀患者影像資料并經(jīng)科室會診后決定為患者施行一種新的手術(shù)方式，主動脈腔內(nèi)修復術(shù)聯(lián)合左側(cè)鎖骨下動脈體外開窗及束頸技術(shù)。

該手術(shù)就是在支架植入人體以前先根據(jù)患者血管的實際形狀經(jīng)精確測量后在左側(cè)鎖骨下動脈位于預留一個“小窗戶”，在支架到達預定位置以后從“小窗戶‘里再放置一個小支架，這樣既完整的覆蓋了動脈瘤又保留了原來的鎖骨下動脈。與家屬充分告知并經(jīng)醫(yī)務科備案后，經(jīng)積極充分的準備，由心臟大血管外科梅永成副主任醫(yī)師主刀在局麻下為患者實施了手術(shù)，手術(shù)歷時兩個半小時，順利結(jié)束。由于該手術(shù)是在局麻下微創(chuàng)完成，恢復快，術(shù)后患者即可進食，第二天就可以下床活動，費用較其它手術(shù)也明顯降低。

術(shù)后一周，復查其主動脈CTA顯示，患者兩個支架位置均非常理想，倪先生順利出院。倪先生及家屬對市中心醫(yī)院的高超的技術(shù)和良好的服務非常感謝，特意給梅永成副主任醫(yī)師送來了一面錦旗表達心中的謝意。

據(jù)心臟大血管外科梅永成副主任醫(yī)師介紹，臨近或者累及弓部的主動脈夾層或者主動脈瘤都面臨著這樣的問題。如果不覆蓋弓部大血管分支則不能完整的治療病變，如果覆蓋弓部分支血管可能面臨災難性的后果。原來常用的人工血管轉(zhuǎn)流，分支支架應用等技術(shù)要么創(chuàng)傷較大，要么費用較高。體外開窗及束頸技術(shù)創(chuàng)傷小，費用相對又較低，對于高齡患者尤其適用。此項技術(shù)目前在國家級及省級醫(yī)院也是剛剛開展，在地市級醫(yī)院很少有應用。此類手術(shù)的成功開展，標志著我院在復雜主動脈病變治療方面又邁出了巨大的一步。（梅永成 陳思妤）

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