人民網(wǎng)鄭州1月3日電    新年伊始，河南就有好政策開始施行。記者從河南省人社廳獲悉，2017年1月1日起，全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度全面實施。元旦當天，城鎮(zhèn)居民有2146人次就醫(yī)登記，發(fā)生費用結(jié)算934人次。原新農(nóng)合在院病人19.04萬人順利完成了年度結(jié)轉(zhuǎn)，當天入住院33929人次，出院13135人次。從此，河南打破城鄉(xiāng)戶籍限制，城鄉(xiāng)居民在同一種醫(yī)保制度下平等享受醫(yī)療保障權(quán)益。

整合后用藥范圍更廣泛 醫(yī)療服務項目更豐富

按照“目錄就寬不就窄”的原則，納入報銷范圍的藥品達到2513個品種，較城鎮(zhèn)基本醫(yī)保目錄增加112個品種，增幅5%；較新農(nóng)合目錄增加664個品種，增加幅度近40%。此外，整合后納入河南省醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務項目共計4441項，較城鎮(zhèn)醫(yī)保醫(yī)療服務項目增加177項，增幅4%；較原新農(nóng)合醫(yī)療服務項目增加254項，增幅6%。其中，將城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合都不支付，但臨床必需的醫(yī)療服務項目，尤其是肝移植、脊柱側(cè)彎矯正術(shù)等用于危重病人治療的高額醫(yī)療服務項目及兒科相關(guān)的88個項目，由以前病人全部自費調(diào)整為醫(yī)保基金準予報銷，將極大地減輕參保人員醫(yī)療費用負擔。

與此同時，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民和職工基本醫(yī)療保險藥品目錄和醫(yī)療服務項目在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一。調(diào)整后的用藥目錄和醫(yī)療服務項目不僅適用于城鄉(xiāng)居民，同時也適用于職工，使得職工醫(yī)療保險用藥目錄和醫(yī)療服務項目也得到擴大，待遇水平也得到提高。

就醫(yī)群眾還可得到哪些好處？

河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，不僅用藥范圍和治療服務項目增加了，在重特大疾病保障、新生兒醫(yī)療待遇等方面醫(yī)療保險待遇水平也得到了提高。

在重特大疾病保障方面，將原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行單病種結(jié)算管理和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行重大疾病保障管理的兒童白血病、唇裂等33個住院病種和終末期腎病、血友病等10個門診病種納入第一批全省重特大疾病保障范圍。在新生兒醫(yī)療待遇方面，整合后新生兒出生當年，只要父母參加了基本醫(yī)療保險，新生兒均不用繳費，自動獲取參保資格并按規(guī)定享受當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。此項政策較之原城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合均有待遇上的提高。在城鄉(xiāng)居民大病保險方面，一是2017年將城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險的起付線由原來的分別為1.8萬元和1.5萬元調(diào)整為1.5萬元，采取對參保居民較優(yōu)惠的標準；二是將城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險的年度最高支付限額由30萬元提高至40萬元。

在報銷金額方面， 2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金最高支付限額15萬元，加上大病保險最高支付限額40萬元，合計報銷額度達到55萬元，較原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高50萬元的報銷額度有所提高，能夠更好地防范高額醫(yī)療費患者發(fā)生因病致貧、因病返貧的風險。在就醫(yī)選擇方面，參保人的看病就醫(yī)選擇面更大。整合后，將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點管理范圍，參保人可選擇看病就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)明顯增多，全省定點醫(yī)療機構(gòu)較原城鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)增加5.8萬個（主要在鄉(xiāng)、村兩級）、較原新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)增加900個，群眾可以更加便捷地享受基本醫(yī)療保障待遇。

整合后參保人員如何辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)？

參保人員需轉(zhuǎn)往參保地外市級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院的，應到參保地確定具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的定點醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明；需再次轉(zhuǎn)院的，應由所住醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明。參保人員憑轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案后即可轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院一個治療周期原則上不超過３個月。超過3個月的，應向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理延期手續(xù)。同一疾病過程多次到同一家醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，第二次及以后不再辦理轉(zhuǎn)診證明，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案后可直接到醫(yī)療機構(gòu)住院。參保人員因急診、精神病等原因未及時辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)相關(guān)手續(xù)的，應當在入院后7個工作日內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)補辦相關(guān)手續(xù)。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)備案手續(xù)或自行到參保地外市級及以上醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，其醫(yī)療費用按規(guī)定比例降低20個百分點報銷。

原醫(yī)療保險卡、本、證可否繼續(xù)使用？

整合后，原城鎮(zhèn)居民社會保障卡可繼續(xù)使用。原新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、本、證作為過渡性措施也可繼續(xù)使用。當?shù)亟值溃ㄠl(xiāng)鎮(zhèn)）人力資源社會保障服務所和街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)（村）人力資源社會保障服務站、社區(qū)（村）定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、學?；蚪?jīng)辦機構(gòu)委托的相關(guān)單位等基層服務平臺在居民參保登記時收集參保人員基本數(shù)據(jù)信息，交由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門統(tǒng)一制作社會保障卡后，逐步向參保居民換發(fā)。

整合后參保人員就醫(yī)費用如何結(jié)算？

參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц兜?，定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付，再由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定定期與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算；應由個人支付的醫(yī)療費用，由本人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)清。參保居民在異地就醫(yī)即時結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，其醫(yī)療費用可通過異地就醫(yī)平臺即時結(jié)算。在非即時結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，醫(yī)療費用先由個人墊付，隨后持相關(guān)資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷。

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