身患尿毒癥15年，卻在長(zhǎng)期看病吃藥中尋得“商機(jī)”，利用尿毒癥患者醫(yī)保報(bào)銷比例差價(jià)倒賣藥品，金額達(dá)200余萬元……近日，江蘇建湖警方成功偵破這起詐騙醫(yī)?；鸢讣粋€(gè)以吳某為首倒賣藥品的15人團(tuán)伙落網(wǎng)。

　　2021年3月，建湖縣公安局治安管控中心通過大數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)參保人員陳某、樂某配藥頻率高、數(shù)量大，經(jīng)與社保局對(duì)接聯(lián)系，認(rèn)為他們的行為涉嫌騙取國(guó)家醫(yī)?；穑爝M(jìn)行立案?jìng)刹?。警方循線追蹤，發(fā)現(xiàn)了一條以吳某為首的販藥銷售鏈，在查實(shí)犯罪嫌疑人相關(guān)情況后，先后抓獲涉案人員15名。

　　經(jīng)查，身患尿毒癥的吳某在10多年的看病生涯中加了不少聊天群，群里大多是尿毒癥患者，大伙不但在群里互相交流治療經(jīng)驗(yàn)，有時(shí)還會(huì)互相幫忙調(diào)劑藥品。逐漸，吳某從中看到了“商機(jī)”。近年來，隨著大病保險(xiǎn)政策范圍調(diào)整，尿毒癥患者醫(yī)保報(bào)銷比例最高可達(dá)90%。這對(duì)于尿毒癥患者來說，在很大程度上減輕了醫(yī)療壓力，但也讓吳某產(chǎn)生了用醫(yī)?？ǘ嚅_藥品再轉(zhuǎn)賣牟利的想法。

　　一開始，吳某只是根據(jù)微信群里病友需求量，用自己的醫(yī)保卡多開藥品再轉(zhuǎn)賣他人，從中騙取醫(yī)療保障金。但嘗到了甜頭后，他深感光靠自己一個(gè)人來錢太慢，便通過微信群發(fā)布收藥信息，相繼結(jié)識(shí)了病友徐某、尹某、陳某等人，由他們負(fù)責(zé)去醫(yī)院配藥或向其他病友收購藥品。他則負(fù)責(zé)聯(lián)系賣家，然后加價(jià)售出。

　　據(jù)警方調(diào)查，尹某、陳某等人編造理由從醫(yī)院多開用于尿毒癥治療、療養(yǎng)的藥品及一些家庭常用藥，以遠(yuǎn)低于市場(chǎng)價(jià)的低價(jià)賣給徐某等人。吳某從徐某等人手中再加價(jià)購進(jìn)，并通過微信群銷售藥品，并逐漸形成固定的客戶源。這些客戶有的是病患，有的是藥販子，還有些是診所和網(wǎng)絡(luò)藥店，涉及江蘇、安徽、河南等多個(gè)省份。

　　據(jù)辦案民警介紹，吳某等人形成了一個(gè)包括配藥、一次收藥、二次倒賣、再出售等環(huán)節(jié)的經(jīng)營(yíng)網(wǎng)絡(luò)，由此構(gòu)成固定的利益鏈。民警在吳某家中發(fā)現(xiàn)，其家中囤積了“蓋平”“羅蓋全”“百令膠囊”80余種藥品，共計(jì)1000余盒。

　　經(jīng)調(diào)查，2017年以來，吳某手機(jī)微信收款記錄達(dá)9000余條，金額達(dá)200余萬元，吳某從中獲利20余萬元。由于這些藥品屬低價(jià)銷售，實(shí)際貨款不到市場(chǎng)價(jià)格的一半，吳某等人的行為實(shí)際上給醫(yī)保基金造成400余萬元的損失。

　　目前，吳某等15名犯罪嫌疑人均已被移送起訴。（記者羅莎莎 通訊員王健 朱琳）

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