全媒體記者 梁翊韜 通訊員 邢小寶

隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，俯臥位通氣作為肺保護性策略的一種手段在ICU內被廣泛應用。2月7日，經過一段時間的治療，駐馬店市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科成功利用清醒俯臥位通氣，助力重癥患者加速康復。

患者秦爺爺，一年前因顱內出血進行了手術治療。術后約兩個月，他不幸再次遭遇顱內感染，不得不進行第二次手術。第二次手術治療過程中，他逐漸表現(xiàn)出認知功能受損，語言能力喪失并伴有吞咽問題，同時大小便也無法自主控制，心臟和肺部功能非常虛弱，血氧水平低于正常范圍。

為尋求進一步治療，家人緊急將其轉至駐馬店市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，在楊全德副主任醫(yī)師的指導下，李彩紅醫(yī)生和護理團隊為患者實施了俯臥位通氣療法。經過團隊的不懈努力，患者現(xiàn)在已經成功脫離呼吸機，生命體征保持穩(wěn)定。

楊全德表示，俯臥位通氣，簡單講就是讓患者在趴著狀態(tài)進行呼吸的一種方式。清醒俯臥位通氣是指應用于清醒、非插管患者的俯臥位通氣治療，其機制是利用重力作用，增加前胸部的血流量和背部的通氣量，改善氣體交換。俯臥位通氣適用于所有通氣障礙的人群，尤其是伴有氧合障礙的人群。清醒俯臥位通氣要求患者處于清醒狀態(tài)，能夠自主翻身或者配合翻身，在呼吸困難時能進行呼救，且能耐受體位的改變。同時，急性出血性疾病、顱內壓升高、脊柱損傷、骨折、顏面部創(chuàng)傷、妊娠、嚴重心律失常、腹腔壓力高等不能耐受俯臥位姿勢等的患者不適合俯臥位通氣。

醫(yī)生科普，“俯臥位通氣”的一共有四種姿勢：

姿勢一：軟枕一墊于頭部，軟枕二墊于前胸部，軟枕三墊于小腿部;

姿勢二：患者雙膝跪于床面，大腿與床面保持垂直，雙膝與肩同寬，上身前俯，前臂相抱重疊，頭偏向一側;

姿勢三：保持俯臥位，頭偏向一側，軟枕一置于頭面部，軟枕二置于胸腹部一側，軟枕三置于同側下肢，軟枕四置于對側下肢，保持其功能位;

姿勢四(前傾坐位)：坐在一張桌子旁，腰部以上前傾，頭頸趴在桌面的枕頭上，手臂放置于桌上。或者嘗試不使用枕頭，直接趴在手臂上。

醫(yī)生提醒，俯臥位前1—2小時要暫停進食，對于孕婦、肥胖患者、腹部傷口者，盡量空出腹部避免受壓，或采取側臥位。俯臥位通氣可在一日內分時段進行，每次1—2小時，每天推薦累計俯臥位時長>12小時，俯臥時身體放松，不用手肘或肩部發(fā)力，避免平板支撐或俯臥撐姿勢，如不能耐受需要及時終止俯臥位通氣。（編輯 李宗文）

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