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開展無陪護病房試點后，經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的護理員為患者提供更專業(yè)的陪護，但人才隊伍規(guī)模難以滿足實際需求。專業(yè)人士建議加強招生和培養(yǎng)力度，進行綜合性和規(guī)范化人才隊伍培訓(xùn)。
“快來幫忙，有急診轉(zhuǎn)來的患者。”半夜0點，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院住院部骨傷一科的走廊內(nèi)，一陣嘈雜的腳步聲和轉(zhuǎn)運床的滾輪聲打破了寧靜。
“護士，你知道在哪能聯(lián)系到護工嗎？”病床上，腿部骨折的包偉急忙打聽。
“先生，我們不是護士，我們就是您要找的護理員。”一襲白衣的護理員伍增輝向包偉展示身上印有“無陪護病房”字樣的臂章。
為避免“一人生病全家忙”，目前全國不少地方開展無陪護病房服務(wù)，醫(yī)療機構(gòu)可按需聘用數(shù)量適宜、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護理員，為患者提供照護服務(wù)，實現(xiàn)無家屬陪護或只陪不護。
在伍增輝所在的病房，他和另外3名護理員不僅要照顧包偉，還要負責(zé)護理住在病房里的近30名病人。
是護工還是護理員？他們能護理過來這么多病人嗎？今年4月剛從職校護理學(xué)專業(yè)分配到無陪護病房實習(xí)的伍增輝，和不少新入職的護理員一樣，曾對這份工作有過迷茫?？闪私獾枚嗔?，他便有了答案。
從辛苦活到技術(shù)活
“15床呼叫，15床呼叫”……一夜過后，廣播里反復(fù)提醒剛和伍增輝交班的陳小鳳，病房里再次迎來了繁忙的時刻。
“早上好陳老，昨晚睡得好嗎？”走進病房，陳小鳳熱情地跟患者打招呼。談笑間，她拉起病床上的搖桿，協(xié)助老人漱口、洗臉、洗手、刮胡子。而像這樣的晨間護理，陳小鳳當(dāng)天上午面對不同的病人重復(fù)了8次。
有著5年骨科護理工作經(jīng)驗、曾做過4年護工的陳小鳳說：“做護工時，只覺得護理骨科病人是件辛苦活；可有了護理員這個新身份之后，我發(fā)現(xiàn)骨科護理是一門技術(shù)活。”
據(jù)陳小鳳回憶，剛接觸護理時，連幫病人翻身都困難，那時沒人教，只能跟著老護工依葫蘆畫瓢地學(xué)。
如今，成為無陪護病房的護理員，學(xué)習(xí)“翻身”已經(jīng)有了規(guī)范的流程。“協(xié)助骨科患者進行軸位翻身，移位不可拖、拉、推，需將病床托起后再翻轉(zhuǎn)，以免對患者造成二次創(chuàng)傷。”在每月科室進行“床邊培訓(xùn)”中，護士們成了護理員的老師，向他們傳授專業(yè)的護理技巧。
此外，陳小鳳每月還參加兩次護理公司組織的技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)如何施打靜脈留置針，如何分辨術(shù)后病人身上的引流管等。
和陳小鳳一樣，自2023年推廣“無陪護”試點以來，福州市第二總醫(yī)院脊柱外科的52歲老護工鄭慶章也擁有了一身淺藍色的新工服，成了科室里的“護理新人”。
每天交班時，他都會收到一張值班護士為他制定的“每日照護處方”。護士會對他進行提問，答題結(jié)果納入由醫(yī)院護理部、科室和第三方公司共同對護理員進行的考核中。鄭慶章坦言：“壓力大了，學(xué)的東西也多了！”
“‘無陪護’并不是‘無人陪護’。”在伍增輝看來，護工受雇于家屬，護理員則大多受聘于醫(yī)院或護理機構(gòu)。無陪護病房里的護理員要經(jīng)過更嚴(yán)格的護理培訓(xùn)。“護理員是無陪護病房里很重要的一分子！”
“招人都難，就先別提技能提升了！”
“相較于護工，無陪護病房里的護理員要成為護士的‘眼睛’‘手腳’。”福建中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院教授鄭麗維認(rèn)為，護理員是醫(yī)療輔助服務(wù)人員，他們既要幫助減輕家屬的照護負擔(dān)，也要輔助護士完成基礎(chǔ)護理和康復(fù)治療。
然而，現(xiàn)實中，仍有許多因素制約著護理員的技能提升。福建省衛(wèi)健委發(fā)布的一份針對護理員的調(diào)研報告顯示，福建在崗的醫(yī)療護理員平均年齡為52歲，文化程度初中及以下者占比為93.3%。學(xué)歷低、年齡大等因素制約著行業(yè)整體技術(shù)能力的提升。
58歲的邱仁培初中畢業(yè)后當(dāng)上了水電工，10年前由于腰傷，轉(zhuǎn)行從事護理工作。“轉(zhuǎn)行時就沒有培訓(xùn)，現(xiàn)在進入無陪護病房，想學(xué)仍然機會有限。”邱仁培感嘆，“目前經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、執(zhí)證上崗的護理員太少了，護理行業(yè)找工作基本靠老鄉(xiāng)介紹。”邱仁培透露，他所在的醫(yī)院里，有護理員連床頭警示標(biāo)志上的“防壓瘡”“防VTE”等專有名詞的意思都搞不清便上崗。
鄭麗維介紹，開展無陪護病房試點后，醫(yī)院對護理員的資質(zhì)審核和培訓(xùn)要求均有所提升，護理員需要參加衛(wèi)健委組織的醫(yī)療護理員培訓(xùn)、并獲取醫(yī)療護理員證后持證上崗。
然而，福建省衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，這個培訓(xùn)項目從2021年啟動至2023年底，僅向5331名醫(yī)療護理員發(fā)出了培訓(xùn)合格證書。這樣的持證隊伍規(guī)模難以滿足全省現(xiàn)有40家二級以上公立醫(yī)院132個“無陪護”試點病區(qū)的護理人才需求。
“招人都難，就先別提技能提升了！”福建一家護理公司的負責(zé)人陸凱告訴記者，他所在的護理公司從福建招聘的護理員僅占總數(shù)的三分之一。為了保證“無陪護”試點項目的順利運行，公司要從天津、山西、江西等地調(diào)配護理人員，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后持證上崗。
加大招生和培養(yǎng)力度
在廈門市護理學(xué)會監(jiān)事長張桂蘭看來，與傳統(tǒng)護工以個人為單位的工作模式不同，無陪護病房內(nèi)的護理采取動態(tài)巡查、集體協(xié)作的方式進行，實則為護理從業(yè)人員提供了新的職業(yè)選擇。
張桂蘭建議，可加強職業(yè)院校和第三方護理機構(gòu)對護理員的招生和培養(yǎng)力度，設(shè)置契合醫(yī)院和患者需求的培養(yǎng)方案。
多名試點醫(yī)院負責(zé)人提議，將試點醫(yī)院作為護理員培訓(xùn)基地，從制度設(shè)計、臨床實訓(xùn)、人員管理等角度進行綜合性和規(guī)范化人才隊伍培訓(xùn)，可在一定程度上化解護理人才“拆東墻、補西墻”的尷尬。
采訪當(dāng)天適逢病區(qū)的手術(shù)日，陳小鳳手機上的計步顯示超3萬步。平均負責(zé)8名患者，陳小鳳坦言，相比于先前一對一的護工工作，工作量是實實在在地增加了。
不過，相較于護工24小時不停歇的工作，護理員工作實行倒班制，工作時長有些縮減。“做‘無陪護’雖然累，但每天工作12小時，晚上有了睡眠的時間。”陳小鳳說。
廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院心外科的護理員楊君和陳小鳳觀點一致。“我們有早、中、晚3個班次，工作時長在8小時左右。下班后有屬于自己的生活時間。”
“推廣‘無陪護’，要惠及參與‘無陪護’的護理員們。”三明市寧化縣總醫(yī)院無陪護辦公室主任蘭桂華認(rèn)為，構(gòu)建以技能為導(dǎo)向、與工作年限掛鉤、與勞動付出相適配的護理員工資收入分配機制，提高護理員對“無陪護”的認(rèn)可度、參與度、貢獻度是一個邊探索邊完善的過程。她期待著“這群在病房里付出的人，能被社會所呵護”。
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