近一兩個月來，不少家長都經(jīng)歷了孩子發(fā)熱、咳嗽等肺炎支原體感染過程，很是焦慮。在帶孩子去醫(yī)院治療過程中，可能很多人還產(chǎn)生了各種疑問。在接診患兒時，家長問的最多的問題有以下幾個，在此列出并解答，供家長們參考。

肺炎支原體感染為什么今年來勢洶洶？

肺炎支原體感染廣泛存在于全球范圍內(nèi)，平時散在性發(fā)病，一般3~7年會發(fā)生一次地區(qū)性流行，每次流行持續(xù)1~2年。自2012年全球多地區(qū)發(fā)生肺炎支原體暴發(fā)流行，在2015年，除中國外，日本、英國報道的感染病例也出現(xiàn)顯著升高。研究顯示，2015年至2019年一直處于上升趨勢，2019年出現(xiàn)高峰，2020年明顯下降，可能與此時疫情防控有關(guān)。間隔了3年，今年再次流行也符合流行病學特征。

兒童肺炎支原體感染有哪些特點？

確切地說，肺炎支原體感染與一般的感染相比有“四個不相符”：①癥狀與體征不相符（癥狀重，肺部查體無異常）；②血常規(guī)和病情不相符（血常規(guī)正常，病情也可能很重）；③肺部體征與影像學不相符（肺部查體不明顯，胸片或胸部CT改變明顯）；④病理改變與臨床及 X 線改變不相符（氣管鏡下病變重）。

為什么檢測為陰性、醫(yī)生卻診斷為肺炎支原體感染？

常用的是肺炎支原體抗體檢測，肺炎支原體IgM抗體一般在感染后4~5天出現(xiàn)，持續(xù)1~3個月甚至更長時間，因此肺炎支原體抗體陽性只是提示感染過肺炎支原體，但是不一定是近期感染，陰性則不能完全排除肺炎支原體感染，因此判定抗體檢測結(jié)果務(wù)必結(jié)合臨床和影像學特征作綜合分析。

為什么有醫(yī)生不做檢查就直接給孩子用藥？

按照美國兒科學會的建議，如果考慮孩子癥狀像支原體肺炎，病情沒有發(fā)展到住院的程度時，不需要進行病原檢查，可以直接用阿奇霉素治療，所以門診醫(yī)生不檢查病原學而直接治療沒有任何問題。

肺炎支原體感染并不可怕，按照療程積極配合治療，大部分孩子可以治愈，不會留后遺癥。

肺炎支原體會反復感染嗎？

如果感染了肺炎支原體，之后可能還會再次感染，因為感染肺炎支原體后，不會建立終生免疫。但它并不會總是導致嚴重的肺炎，大多數(shù)情況是攜帶病原體、上呼吸道感染、輕癥肺炎等情況，所以家長們不用太過擔心。

生病期間如何護理才能讓小朋友舒服一些？

充分休息，保證足夠的能量攝入，保證水和電解質(zhì)平衡。患病兒童要多喝溫水，飲食以易消化、營養(yǎng)豐富的食物為宜。正確服用退熱藥，干咳明顯影響休息者，可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物、霧化藥物，后期排痰可使用體位排痰、叩擊排痰等物理療法。（北京市海淀醫(yī)院兒科主治醫(yī)師 王媛媛）

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