大河網(wǎng)訊 臨床統(tǒng)計表明，我國有約1/3的老年人面臨便秘的困擾，由于患者對便秘缺乏了解，造成失治誤治，從而誘發(fā)心腦血管疾病、腸道惡性病變等并發(fā)癥，給患者及家屬帶來一些損失。下面，河南省中醫(yī)院肛腸科二區(qū)陳凱旋醫(yī)師，跟大家談談便秘的常見原因、危害、治療方法、日常調護及注意事項。
老年人便秘的常見原因
生理因素。隨著年齡增長，老年人各項生理機能下降，以下三個因素易引發(fā)便秘:1.胃腸道消化液分泌減少，腸管張力和蠕動減弱，排便動力不足;2.糞便在腸內停留過久，水分吸收過多，大便干硬難以排出;3.老年人盆底肌力量減弱，大便至肛門口兒卻無力排出。
心理因素。調研發(fā)現(xiàn)，多數(shù)老年患者會因便秘久治不愈、缺乏家人及社會關心、退休后脫離社交圈等因素影響，產生抑郁、焦慮等心理障礙，從而引起或加重便秘。
不良生活方式。多數(shù)老年人喜歡進食精細食物，食物中的纖維素不足;其次，有不少老年人不愛吃水果和蔬菜，每日飲水量亦不足;再者，老年人常因體能下降或疾病原因導致久坐不動或長期臥床，缺乏鍛煉。以上不良生活方式均可導致老年人腸道蠕動減慢、排便反射減弱，從而誘發(fā)便秘。
疾病或藥物因素影響。神經(jīng)系統(tǒng)疾病往往影響人體腸道功能，從而引發(fā)便秘，如帕金森病、阿爾茨海默病等患者往往并發(fā)便秘。此外，一些口服藥物會引起便秘。如治療高血壓疾病的鈣離子拮抗劑，治療失眠、抑郁的5-羥色胺再吸收抑制劑，抗癌痛的阿片類藥物，減緩腸蠕動治療腹瀉的鉍劑、蒙脫石散以及日常服用的鈣片等均可導致便秘。
便秘的危害
患者長期便秘會引起睡眠障礙，甚至產生焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重影響生活質量。不僅如此，長期便秘還可誘發(fā)或加重患者其他疾病，甚至威脅其生命安全。
便秘會加重或誘發(fā)心腦血管疾病。研究表明，老年患者在排便時血壓較青年患者波動大，且便后血壓回落緩慢。因此，老年患者在排便費時費力的情況下極易引發(fā)腦溢血、腦疝、心肌梗死等危急重癥。
便秘日久、大便干硬排出困難時，患者往往使用開塞露或其他順手物品輔助排便。這種方法極易誘發(fā)直腸損傷、腸梗阻、腸穿孔甚至腹腔感染等。
便秘與結直腸息肉及腫瘤的發(fā)病率有密切關聯(lián)。患者長期便秘使得致癌物質在腸道停留時間延長，增加了其與腸黏膜的接觸時間。部分患者依賴大黃、番瀉葉、蘆薈等蒽醌類瀉藥促進排便，這些藥物易誘發(fā)老年人罹患結腸黑變病，從而增加了結直腸癌病變概率。
治療方法
中醫(yī)治療。中醫(yī)治療包括口服中藥湯劑、中成藥、針灸推拿、耳穴壓豆、穴位貼敷、穴位埋線等，便秘日久需盡早就診，根據(jù)疾病及個體差異選擇個體化治療方案，避免亂用藥。中醫(yī)在治療便秘方面具有毒副作用小、療效顯著等獨特優(yōu)勢，故較受患者青睞。
西醫(yī)治療。西醫(yī)治療包括口服藥物、結腸水療、生物反饋以及外科手術等治療手段。其中藥物包括容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性藥物、促動力藥以及微生態(tài)制劑等。瀉藥類藥物應避免長期服用，尤其是刺激性瀉藥更不能濫用。手術治療包括傳統(tǒng)外科手術治療以及腹腔鏡治療，但其往往由于治療價格昂貴、術后療效不確切、術后并發(fā)癥多等原因使患者望而卻步。外科手術一般需要多學科充分評估后開展，非必要不手術。
日常調護
增加纖維膳食的攝入。老年人應均衡膳食，在日常飲食中注意多食芹菜、茄子、玉米、白菜、干香菇、黃瓜、香蕉、蘋果、火龍果、山竹等蔬果。
增加飲水量，老年人每日飲水量應該保持在1500～2000毫升，溫開水、淡鹽水或蜂蜜水(糖尿病者少服)均可，可少量多次飲用。
定時排便，老年人應養(yǎng)成定時排便的好習慣，推薦每日晨起后，空腹喝一杯溫開水或蜂蜜水(糖尿病者少服)，然后去廁所排便(訓練早期無論有無便意均可)，每次排便控制在3～5分鐘之內，通過鍛煉培養(yǎng)排便的條件反射。老年人不應抑制便意，應一有便意就去排便。
適當增加運動量，對于活動自如的老年人，推薦其常做中醫(yī)傳統(tǒng)運動“八段錦” “太極拳”等，堅持鍛煉可使人體血脈通暢，氣血充足，有治病、強身之功效;年事高的老年人可以在每日餐后散步;對于行動受限的老年人，推薦其每日在床邊步行;對于臥床老年人來說，推薦其每日順時針按摩腹部。
調暢情志，許多老年患者退休后生活有失落感，加之長期慢性便秘易焦慮、抑郁。此類患者除進行自我排解及專業(yè)醫(yī)師指導治療外，筆者推薦其通過培養(yǎng)興趣愛好適當充實老年生活，如經(jīng)常下象棋、跳廣場舞、練字等可以使心情舒暢，有利于調暢情志、防治便秘。
注意事項
老年人便秘的病因復雜多樣，倘若其癥狀持續(xù)加重且得不到緩解，應注意及時就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導下用藥，切不可濫用瀉藥和尖銳物品幫助排便。
老年人排便時不可過度用力，以免誘發(fā)心腦血管疾病等造成嚴重后果?；颊叱霈F(xiàn)以下一些癥狀時應及時就醫(yī)排查，如：大便帶血，色鮮紅、暗紅或者混有黏液膿血;便意頻繁、排便次數(shù)增多;大便性狀突然變細、變扁;短時間內體重不明原因大幅度下降。此外，有結直腸息肉、腫瘤、炎癥性腸病等家族病史的老年人，出現(xiàn)便秘后更要及時就醫(yī)。(陳凱旋)
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