大河網訊 隨著生活工作節(jié)奏的加快，醫(yī)療技術的提高，甲狀腺結節(jié)在健康人群中的檢出率越來越高，人們也越來越重視這個問題，當然最主要擔心的還是惡性病變。
近日，一名70多歲老年人，拿著一張甲狀腺超聲的報告：甲狀腺右側葉中下部深方實性結節(jié)伴鈣化（大?。?5mm*9mm；TI-RADS分級：4a級）；余甲狀腺雙側葉多發(fā)實性、囊實性及囊性結節(jié)（TI-RADS分級：3級），找到鄭大一附院老年內分泌科問診，他擔心是不是得了惡性腫瘤。
接診醫(yī)生根據老人既往病史發(fā)現(xiàn)，老人一直患有甲狀腺結節(jié)，此次來院檢查后結果為：甲狀腺雙側葉實性結節(jié)（大?。?4mm*8.5mm*9mm；TI-RADS分級：3級）；甲狀腺雙側葉囊性結節(jié)（TI-RADS分級：2級）。根據既往的結果，右側葉的結節(jié)大小并沒有明顯的增長，雖然老年人是甲狀腺惡性腫瘤高風險人群，但是根據老人甲狀腺超聲前后的結果對比及結節(jié)的特征應為良性結節(jié)，最終讓老人每3-6個月復查一次。
要弄清楚結節(jié)的危害，首先要了解甲狀腺影像報告和數(shù)據系（TI-RADS）分級。
TI-RADS將甲狀腺結節(jié)分為6類：TI-RADS 1類（陰性 ，惡 性 率 0）；TI-RADS 2 類（良 性 病 變 ，惡 性 率 0）；TI-RADS 3類（無可疑超聲表現(xiàn)，惡性率1.7%）；TI-RADS 4 類［可以再細分 4a（1 個可疑超聲表現(xiàn)，惡性率 3.3%）、4b （2個可疑超聲表現(xiàn)，惡性率44.4%）、4c（3個或4個可疑超聲表現(xiàn)，惡性率 72.4%）］；TI-RADS 5 類（5 個可疑超聲表 現(xiàn)，惡性率87.5%以上）；TI-RADS 6類（病理學檢查確定為惡性）。
經過TI-RADS分類之后，要進一步確診病情還需要了解這個結節(jié)的形態(tài)學特征。
甲狀腺結節(jié)在超聲下有不同的特征，不同的特征風險級別不同。
低風險病變（惡性風險約為1%）超聲特征為甲狀腺囊腫成分>50%，結節(jié)含膠質成分可伴有強回聲的反射偽像，如彗星尾征，等回聲網格狀的海綿樣結節(jié)；中等風險病變（惡性風險約為5%～15%），結節(jié)超聲特征為等回聲結節(jié)，伴有中央血管生成、粗大鈣化、不明確的強回聲灶和彈性成像硬度增加；高風險病變（惡性風險約為50%～90%），結節(jié)超聲特征：結節(jié)顯著低回聲、細小鈣化、邊界不規(guī)則、高度大于寬度（多描述為縱橫比>1）、包膜外生長、可疑的局部淋巴結腫大。
對于高度懷疑的惡性的甲狀腺結節(jié)，目前還可以做細針穿刺活檢協(xié)助診斷，指導下一步治療。
綜上所述，甲狀腺結節(jié)雖然常見，但千萬不能談結節(jié)就色變。需根據結節(jié)的特點，科學的選擇下一步診療方案。（鄭大一附院老年內分泌科副主任醫(yī)師 李天藝）
免責聲明：凡本網注明“來源：XXX（非駐馬店廣視網、駐馬店融媒、駐馬店網絡問政、掌上駐馬店、駐馬店頭條、駐馬店廣播電視臺）”的作品，均轉載自其它媒體，轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網贊同其觀點和對其真實性負責，作品版權歸原作者所有，如有侵犯您的原創(chuàng)版權請告知，我們將盡快刪除相關內容。凡是本網原創(chuàng)的作品，拒絕任何不保留版權的轉載，如需轉載請標注來源并添加本文鏈接：http://90m2em.cn/showinfo-108-297846-0.html，否則承擔相應法律后果。
