金秋九月，丹桂飄香，往往是蜂蝶類昆蟲(chóng)活動(dòng)的高蜂期，天性活潑好動(dòng)的朋友很容易被小區(qū)綠地或是公園中安居的蜂蟲(chóng)蜇傷。尤其是一些有毒的蜂蟲(chóng)，對(duì)大家健康的威脅極大。

蜂蟄傷會(huì)致命嗎？答案是有可能！

蜂蟄傷的危險(xiǎn)性取決于蜂毒的強(qiáng)弱和被蜇傷者的體質(zhì)。一方面，馬蜂的毒性通常比蜜蜂的要強(qiáng)，被蜂群圍攻比單個(gè)蜂蟄傷要危險(xiǎn)。通常情況下，數(shù)十蟄以上的就有可能因蜂毒導(dǎo)致臟器損傷，但數(shù)蟄以下通常不會(huì)有什么危險(xiǎn)。另一方面，絕大多數(shù)人被蜂蟄傷只會(huì)有局部輕微的癥狀，例如疼痛、腫脹等。但如果是對(duì)蜂毒過(guò)敏的人，就有可能發(fā)生過(guò)敏而致命。

蜂毒屬于生物毒，對(duì)于人體來(lái)說(shuō)是異體物質(zhì)，可導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)，血管壁的通透性增加，血管里的液體滲透到血管外，會(huì)導(dǎo)致血容量不足（血管里的液體不足）和局部水腫。血容量不足嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致低血壓，血壓過(guò)低時(shí)會(huì)導(dǎo)致重要組織器官（如大腦）供血不足，也就是醫(yī)學(xué)上講的休克。血管漏出的液體導(dǎo)致局部水腫，最常見(jiàn)的是皮膚的斑丘疹，如果水腫發(fā)生在喉頭，就會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸困難甚至是窒息。

因此，蜂蟄傷需要注意的通常只有兩種情況：一是蜇傷嚴(yán)重（例如數(shù)十或數(shù)百蜇），二是有過(guò)敏體質(zhì)的人。當(dāng)然，沒(méi)有過(guò)敏史的人，蜂蟄傷后出現(xiàn)皮疹、頭昏、昏倒、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀，都應(yīng)該警惕，立即上醫(yī)院就診。

蜂蟄傷重要的是識(shí)別危險(xiǎn)性，具體的急救，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)具體情況，盡量符合中毒急救三原則即可。中毒急救三原則是指：排除毒素、減少吸收、中和毒素。

1.排除毒素

（1）拔出毒刺

通常只有蜜蜂才會(huì)在傷口處留下毒刺，所以其他蜂蟄傷沒(méi)有必要翻找毒刺。毒刺的拔出方法，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)推薦用卡片（例如銀行卡）刮除，原因是用卡片刮除能避免毒刺里殘留的毒液進(jìn)入傷口。通常不建議用手捏或鑷子去夾毒刺，因?yàn)闀?huì)使殘留毒液擠如傷口。然而，如果傷者不是過(guò)敏體質(zhì)，即便不小心將毒刺的殘余毒液擠入傷口也沒(méi)什么大不了的。因此，拔除毒刺不是嚴(yán)格要求，盡力而為即可。

（2）洗、擠、吸

蜂蟄傷后清洗傷口是有必要的，清洗能清除傷口表面的毒素。至于擠和吸，筆者認(rèn)為根據(jù)排除毒素的原則是可以的，但如果患者不是過(guò)敏體質(zhì)或被蜂群圍攻，沒(méi)必要大動(dòng)干戈。另外提一點(diǎn)，成年人的吸吮功能嚴(yán)重退化，想要用嘴從傷口吸出毒素很難，真空吸吮器或拔火罐會(huì)更加靠譜一些。

2.減少吸收

（1）捆扎

捆扎受傷肢體近端能減緩毒物的吸收，但捆扎會(huì)導(dǎo)致肢體血流障礙，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致肢體缺血壞死。毒蛇、蝎子或蜈蚣叮咬后捆扎受傷肢體或許還有必要，但是蜂蟄傷不建議這么做，因?yàn)檫@樣可能會(huì)得不償失。

（2）冰敷

冰敷能減輕疼痛，減緩腫脹，減慢毒物吸收，筆者認(rèn)為如果條件允許是不錯(cuò)的選擇。但冰敷盡量使用毛巾或者衣物隔絕，盡量不要使冰塊直接接觸傷口。

3.中和毒素

蜜蜂的蜂毒是酸性的，推薦用堿性的肥皂水或2~3%的碳酸氫鈉水清洗，馬蜂的蜂毒是堿性的，推薦使用酸性的淡醋清洗。然而，蜂蟄傷后毒液進(jìn)入傷口內(nèi)部，傷口表面的清洗，酸堿中和的作用又能發(fā)揮多少呢？所以，清洗傷口盡力而為即可，不必太過(guò)糾結(jié)。

至于涂抹氨水、蘆薈膏、牙膏等，且不論效果如何，筆者認(rèn)為一個(gè)蜂蟄傷真沒(méi)必要搞那么復(fù)雜。其他的涂抹醬油、洋蔥、生姜、大蒜、蔥花等，只想說(shuō)中國(guó)飲食文化的影響太可怕了！

蜂蟄傷我們確實(shí)應(yīng)該重視，尤其是嚴(yán)重的蜇傷或者出現(xiàn)過(guò)敏癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)。但是也沒(méi)有必要談蜂色變，急救措施也沒(méi)有必要過(guò)于糾結(jié)，盡力而為即可。（周國(guó)忠）

本文由中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普專委會(huì)主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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