國際醫(yī)學雜志《柳葉刀》發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，中國有9000萬肥胖人群，其中1200萬屬于重度肥胖。在“世界防治肥胖日”來臨之際，專家指出，肥胖可以造成心血管問題，甚至消化系統(tǒng)問題、中樞神經系統(tǒng)問題、心理問題等。對于肥胖人群來說，應注重科學減重。

“肥胖理論上來講是一類因為體重增加所引起的一系列的癥候群，它可能影響到很多臟器的功能。”中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會副主任委員、中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院副院長王勇教授說，WHO對肥胖的定義，是根據(jù)體重指數(shù)(BMI，Body Mass Index)來計算的。

中國醫(yī)師協(xié)會肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會副主任委員、南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院減重代謝外科主任梁輝教授表示，當前，中國肥胖的特點包括腹型肥胖比例較高，青少年肥胖率增長較快，北方人群肥胖比例比南方高等。他認為，大部分中國肥胖人群可能和其生活方式密切相關，比如高熱量的飲食。此外，如環(huán)境污染、精神壓力，包括一些慢性的炎癥等疾病，在形成肥胖過程中都起到了很重要的作用。

肥胖是疾病之源，從頭到腳，每個系統(tǒng)、每個器官都會受到肥胖的危害，或者產生相關的疾病。梁輝教授補充說，例如中風跟肥胖是密切相關的，與代謝相關的包括高血脂、高胰島素血癥、糖尿病等，跟呼吸系統(tǒng)有關的最明顯的是睡眠呼吸暫停綜合癥等。此外，肥胖對性激素、生育方面也有很大的影響，肥胖與很多腫瘤也密切相關。

據(jù)介紹，控制體重需要長期保持能量攝入比，加強運動鍛煉和體力活動，改變靜坐乏動的生活方式，必要時應在醫(yī)生的指導下配合藥物治療。對重度肥胖者，必要時還可進行減重手術治療。

什么樣的人適合做減重手術或者是代謝手術？梁輝教授介紹道，中國醫(yī)師協(xié)會肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會，以及中華醫(yī)學會內分泌學分會都制定了相應的指南。體重指數(shù)超過32.5，不管有沒有糖尿病都推薦減重手術，超過了32.5自己減下來的可能性微乎其微，而這個體重會帶來潛在的風險；體重指數(shù)在27.5到32.5之間，合并有2到3種代謝疾病和代謝相關的問題，也應該考慮減重手術治療。從病人的年齡來講，現(xiàn)在推薦的是16歲到65歲之間，另一方面，我們要小心有一些病人可能有手術的禁忌癥，或者是麻醉的禁忌癥。

需要注意的是，減重手術的麻醉對于麻醉醫(yī)生來講是極大的挑戰(zhàn)。中華醫(yī)學會麻醉學分會委員、南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院麻醉科主任劉存明教授對此介紹稱：在術前，這些病人有很多的合并癥，以及呼吸功能不全，往往具有抑郁或者有自閉心理。到手術室后，護理方面存在挑戰(zhàn)，病人皮下脂肪很厚，要找到靜脈打一針或者移動病人都很困難。在麻醉誘導階段，肥胖病人要上麻醉都是選擇全身麻醉，要進行氣管插管。但因為這些病人本身呼吸道就不是很通暢，有呼吸暫停綜合癥或者打鼾，用一點點藥以后他的呼吸道就容易完全不通，這個是很大的挑戰(zhàn)。在術后，病人需要恢復到能夠滿足其自身需求的狀態(tài)才能拔出氣管、導管，恢復到麻醉后正常的狀態(tài)。如果用麻醉藥尤其是肌松藥后，病人肌肉力量會下降呼吸不暢，術后拔管就更困難，這就需要醫(yī)生給病人用一些拮抗藥。

天津市麻醉學研究所所長、天津醫(yī)科大學總醫(yī)院麻醉科主任于泳浩教授指出，減重代謝最終目的不是為了美，肥胖患者最大問題是來自于身體內部的改變，就是各種合并癥的出現(xiàn)，這種情況下個人觀點是一旦符合適應癥，就要盡快進行手術。

針對外界不少人關注的醫(yī)美減肥，專家提醒，醫(yī)美最早介入減肥領域是吸脂、抽脂、切脂等對皮下脂肪所做的一系列手術，但其實皮下脂肪具有保護人體的一些能量儲存，大多數(shù)的情況下是有益的，真正對人體的臟器功能有害的是內臟脂肪。(記者 李亞南)

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