張佳星

追問新冠疫苗

在新增的新冠病毒感染者中，有不少已經接種過新冠疫苗。這是不是意味著新冠疫苗的有效性減弱？需不需要接種加強針（我國大多接種兩針的滅活疫苗，加強針即“第三針”）呢？

7月31日，國務院聯防聯控機制就疫情防控和新冠病毒疫苗接種有關情況舉行發(fā)布會。

科研攻關組疫苗研發(fā)專班專家組成員邵一鳴在會上表示，目前還沒有證據表明需要對全人群都進行第三劑（加強針）疫苗的接種，對特殊人群是否有必要開展加強針，以及什么時間開展加強針的接種，正在進行研究。

疫苗對變異病毒仍有效

“打疫苗以后又被感染，叫作突破病例，它是一種常態(tài)，也是全球打了30多億劑次疫苗人中的少數。”邵一鳴說，新冠疫苗是第一次在人類使用，很多還在數據積累過程當中。目前判斷，新冠病毒的各種變異株仍在現有疫苗的可控范圍之內。

例如針對此前的伽馬變異株，在境外有大規(guī)模疫情的國家，我國新冠滅活疫苗開展了針對該變異毒株有效性的研究。在智利開展的1000多萬人的研究結果顯示，它對所有癥狀、輕癥的保護在65%以上，對預防重癥和進ICU監(jiān)護病房以及死亡病例的保護分別高達87.5%、90.3%和86.3%，這充分說明，我國的疫苗可以有效地降低住院、重癥和死亡率。

“現有研究顯示，全球各條技術路線的疫苗，對新冠病毒變異株的保護力確實呈現一定程度的下降，因此接種疫苗之后，仍需配合個人防護措施。”邵一鳴說。

加強針接種正在研究

“目前來看，接種后，隨著時間推移，所有疫苗抗體水平出現下降。”邵一鳴說，為了更好地應對疫情防控，很多國家都在考慮進行加強針的接種。

盡管各國都在進行加強免疫的研究，現在還沒有足夠的證據顯示，需要對全人群都進行第三劑的疫苗接種。

邵一鳴表示，初步觀察，對已完成免疫接種一年以內的普通人群，暫無必要進行加強針接種。但對完成免疫超過6—12個月且免疫功能較弱的老年人和有基礎性疾病的患者，以及因工作需要去往高風險地區(qū)工作的人員、在國內從事高暴露風險職業(yè)的人群，是否有必要開展加強針，以及什么時間開展加強針的接種，正在進行研究。

加強免疫，能不能不同技術路線的疫苗“混打”？

邵一鳴說，根據以往的大量科學研究試驗和國際研究經驗，為保證疫苗接種的安全性和有效性，在必要的情況下，一般是使用同技術路線的疫苗進行加強接種。但是不是也可以使用不同技術路線的疫苗，這仍然是一個需要探索的問題，目前科技界還沒有共識，大量的臨床研究目前正在推進。

加強針可激活免疫記憶

邵一鳴說，抗體雖然下降，但疫苗喚起的免疫記憶仍然存在。

免疫記憶使得機體在被病毒感染后，能夠用很短時間（差不多一周）刺激起很強的記憶反應，抗體會大幅度上升。

對接種后人群開展的跟蹤研究顯示，與常規(guī)疫苗一樣，新冠疫苗接種后，隨著時間的延長，接種者體內的抗體水平都會下降，全程免疫后6個月，18—59歲人群和60歲以上人群，各類疫苗目標劑量組中和抗體水平大概會有1.4到12.4倍不等的下降。

“除了抗體，接種人群體內的記憶細胞也是非常重要的免疫保護。”邵一鳴說，部分單位開展的加強免疫的研究結果顯示，全程免疫后6—12個月，打加強針的話，可以在很短的時間內使中和抗體顯著提高。這說明，疫苗第一階段的免疫已經產生了非常好的免疫記憶，這種免疫記憶維持時間至少可以達到一年。

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