尋找新冠肺炎療法，為何這么難

國際戰(zhàn)“疫”行動

實習(xí)記者 張佳欣

疫情變幻莫測，國情各有不同。但抗擊疫情是一場持久戰(zhàn)，當(dāng)我們不斷地從過去的研究中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，在戰(zhàn)略上堅定信心，在戰(zhàn)術(shù)上精準(zhǔn)施策，必定能找到應(yīng)對病毒的有效藥物，最終打贏這場沒有硝煙的“戰(zhàn)爭”。

新冠疫情已經(jīng)蔓延一年多了，科學(xué)家們一直在與病毒賽跑——研究新冠病毒如何感染人類，以及我們應(yīng)該如何應(yīng)對。

目前，疫苗研發(fā)已經(jīng)取得可喜成果，但找到完全有效且易于接受的治療方法并非易事。為什么找到對付新冠病毒的治療方法這么難？

事實上，科學(xué)家每一次取得突破性成功，似乎都要跨越各種障礙和門檻，尤其是病毒在傳播過程中，還在不斷進(jìn)化和突變。

抗病毒藥物或?qū)е聡?yán)重副作用

美國《科學(xué)新聞》雜志近日發(fā)文稱，為了加快尋找治療方法，研究人員首先找到了已經(jīng)得到美國食品和藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)的藥物，以及開架銷售的用于治療其他疾病的藥物。目前，瑞德西韋是美國第一個、也是唯一一個獲得完全批準(zhǔn)的用于治療新冠肺炎的藥物。

如羥基氯喹、氯喹和其他大約30種藥物，雖然可以阻止新冠病毒感染實驗室培養(yǎng)皿中的細(xì)胞，但卻不能在人體內(nèi)起作用，因此它們最終沒能作為治療新冠肺炎的選擇。這一切都與藥物的特殊副作用有關(guān)。

在許多已知的、具有強大抗病毒作用的藥物中，都存在破壞人類細(xì)胞形成、利用脂類脂肪的方式，這可能會導(dǎo)致一種潛在的嚴(yán)重副作用，即磷脂癥。《科學(xué)》雜志6月22日的一篇論文證實，藥物引起的磷脂沉積越多，它們對這些細(xì)胞中病毒生長的抑制作用就越強。

然而，一方面，這種副作用會導(dǎo)致脂質(zhì)在細(xì)胞中堆積，使一些細(xì)胞呈現(xiàn)泡沫狀，從而導(dǎo)致炎癥，損害人類器官或干擾其功能；另一方面，有研究人員表示，在人體內(nèi)，這類藥物很難達(dá)到抑制病毒生長并保護(hù)人體的水平。

這一發(fā)現(xiàn)可以使研究人員避免進(jìn)入“死胡同”。如果一種藥物能在實驗室的細(xì)胞中阻止新冠病毒生長，還應(yīng)同時測試磷脂沉積癥，如果會引起這種副作用，就應(yīng)該放棄該藥物作為治療新冠肺炎的方法。

病毒自身特點或影響用藥評估

疫情大流行之前，英國制藥公司Synairgen的研究人員開發(fā)了一種吸入型β干擾素，并在患有其他呼吸系統(tǒng)疾病(包括中東呼吸綜合征冠狀病毒，MERS)的人身上進(jìn)行了測試。疫情之后，該公司很快開始了臨床試驗，看這種干擾素是否也能幫助治療新冠肺炎。

研究發(fā)現(xiàn)，對于SARS或MERS等病毒來說，立即治療每個病人是有意義的，但是對于新冠病毒，嚴(yán)重呼吸困難的癥狀通常要到感染的第二周才會顯現(xiàn)出來，這時患者可能才到需要住院的程度。而且，相比SARS、MERS等病毒，新冠肺炎疫情中的無癥狀感染者比例相對較高。

絕大多數(shù)新冠肺炎患者，甚至是那些有高并發(fā)癥風(fēng)險的人，都沒到需要住院的程度。“他們的癥狀非常輕微。”Synairgen公司首席執(zhí)行官理查德·馬斯登說，“他們只需要撲熱息痛，一個熱水瓶，再受到一些照顧就能恢復(fù)得很好。”

因此，研究人員認(rèn)為，無法確定如何將干擾素靶向可能受益最大的患者。馬斯登表示，吸入干擾素可能無助于對抗新冠病毒感染，因為只有等到病毒到達(dá)肺部并開始感染肺部細(xì)胞時，干擾素的治療效果才是最好的。如果每位患者感染新冠后一開始就使用β干擾素，不僅會耗費大量的藥物，還可能無濟(jì)于事。

參與臨床試驗志愿者數(shù)量不足

美國研究人員認(rèn)為，在疫情大流行早期，他們只關(guān)注了已經(jīng)住院的新冠肺炎患者，而沒有把重點放在對非住院患者的治療研究上。

美國知名獨立經(jīng)濟(jì)智庫米爾肯研究所FasterCures基金的執(zhí)行主任埃斯特·克羅法表示，科學(xué)界很多人只是想挽救生命，尤其是挽救那些住院病人的生命，但是，對于研發(fā)可能對輕度到中度癥狀患者有幫助的藥物，并沒有進(jìn)行充分的、協(xié)調(diào)一致的努力。

美國杜克臨床研究所的納吉說，其中一個原因是，非住院患者難以被招募到研究中。

大多數(shù)情況下，臨床研究者不得不以各種方式招募志愿者。由于過去一年，美國進(jìn)行的許多試驗沒有招募到足夠多的人，因此科學(xué)家也無法得到關(guān)于藥物療效的明確答案。

7月初，中國鐘南山院士表示：“為什么我國的疫苗研發(fā)看起來比較慢？因為在中國由于防控有效，我們沒有辦法在中國做第三期臨床實驗，因為沒有病人了，所以三期臨床試驗只能在國外做。在國外做就很苛刻，談判各種條件。”

這種“國家級凡爾賽”也側(cè)面反映出中國情況的“特殊性”。

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