1、幾點(diǎn)量血壓最準(zhǔn)確?
這個(gè)問(wèn)題，廣大高血壓患者真的不必太糾結(jié)。因?yàn)闇y(cè)血壓過(guò)程很簡(jiǎn)便，排空尿液，靜靜休息5到10分鐘，心情完全平和下來(lái)后就可以測(cè)，不必非要定時(shí)定點(diǎn)，幾點(diǎn)方便都可以測(cè)，記錄下來(lái)測(cè)量的時(shí)間以及血壓值即可。
不定點(diǎn)測(cè)血壓，有兩點(diǎn)好處：
第一，隨時(shí)測(cè)血壓，隨著一兩個(gè)月下來(lái)的記錄，能夠觀察自己不同時(shí)間段的血壓狀況，相當(dāng)于做了一個(gè)全天的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，看看在哪個(gè)時(shí)段是最高的，需要小心一點(diǎn)。第二，定點(diǎn)測(cè)量血壓對(duì)有些人會(huì)造成壓力。他得記住這個(gè)時(shí)間，有的還得用鬧鐘，心想著血壓高了怎么辦，這就可能導(dǎo)致血壓高于正常值。有的人建立了條件反射，心里知道在這個(gè)點(diǎn)我要測(cè)血壓，反而心情意外地平靜。還有的人為了數(shù)據(jù)好看一點(diǎn)，還會(huì)欺騙自己，服藥后才測(cè)血壓，這樣血壓值可能低于真實(shí)水平。這些都不可取。
不定時(shí)測(cè)量血壓，可以避免出現(xiàn)這種由于心理因素導(dǎo)致的血壓測(cè)量不準(zhǔn)的情況。需要補(bǔ)充一點(diǎn)，一般來(lái)說(shuō)，每天早上6-10點(diǎn)是一天中血壓最高的時(shí)段，由于從熟睡到清醒的神經(jīng)系統(tǒng)的切換、血液黏度高、藥物濃度最低等因素影響，這個(gè)時(shí)段的血壓一般是一天中最高的，患者對(duì)于這個(gè)時(shí)段的血壓要更多關(guān)注一些。
2、電子血壓計(jì)和水銀血壓計(jì)哪個(gè)準(zhǔn)?
在家測(cè)量血壓，使用電子血壓計(jì)是比較實(shí)用的選擇。因?yàn)殡娮友獕河?jì)相比水銀血壓計(jì)操作簡(jiǎn)單方便，易于讀數(shù)，并且水銀血壓計(jì)對(duì)環(huán)境有污染，如果在家里不小心打碎了，還有汞蒸氣吸入的危險(xiǎn)。
有人認(rèn)為，電子血壓計(jì)不如水銀血壓計(jì)精確，確實(shí)由于二者測(cè)量血壓的工作原理有所區(qū)別，會(huì)導(dǎo)致電子血壓計(jì)測(cè)的舒張壓會(huì)低一些，這也是很多人覺(jué)得電子血壓計(jì)不太準(zhǔn)的原因。
不過(guò)，隨著電子血壓計(jì)的普及，水銀血壓計(jì)的逐漸淘汰，高血壓的診治指南也可能根據(jù)電子血壓計(jì)測(cè)量值重新修訂標(biāo)準(zhǔn)，或者用電子血壓計(jì)測(cè)量值取代水銀血壓計(jì)測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)。
另外，由于患者心理因素，在醫(yī)院測(cè)量的血壓往往會(huì)比在家高5-10mmHg，有些人還會(huì)更高。其實(shí)這與情緒緊張有關(guān)。這也可能讓人覺(jué)得用電子血壓計(jì)沒(méi)大夫測(cè)得準(zhǔn)。其實(shí)排除了這種心理因素，血壓測(cè)量值是差不多的。
3、血壓降到哪個(gè)數(shù)字才合適?血壓數(shù)值是最重要的嗎?
不，您的身體感覺(jué)舒適還是難受，這比血壓數(shù)值更重要。
如果某一次高血壓測(cè)量值高，患者不要因?yàn)閼峙掳l(fā)生腦卒中、心梗而過(guò)于緊張。高血壓最主要的危害還是慢性的，例如導(dǎo)致緩慢損害心臟、腎臟等。如果您的收縮壓是160、170mmHg，這屬于中度高血壓的水平，平穩(wěn)降壓即可。
若是您為了讓收縮壓快速達(dá)到140mmHg的標(biāo)準(zhǔn)，擅自加藥，突然的血壓下降反而會(huì)引起腦缺血的危險(xiǎn)。
如果您的血壓多次測(cè)量，均超過(guò)了180/110mmHg，這個(gè)值處于重度高血壓的范圍，有一定的危險(xiǎn)性，這時(shí)，一定要找醫(yī)生來(lái)為您調(diào)藥。
中青年人第一次測(cè)血壓，或者孕婦測(cè)血壓，收縮壓在160mmHg以上，也需要盡快找醫(yī)生看病。
對(duì)病情相對(duì)穩(wěn)定的老病號(hào)來(lái)說(shuō)，持續(xù)控制血壓緩慢下降即可，不必糾結(jié)于數(shù)字，導(dǎo)致自己心理壓力過(guò)大。
作者介紹
李菁，醫(yī)學(xué)博士，中日友好醫(yī)院心臟內(nèi)科副主任醫(yī)師。
從事心血管疾病的臨床和研究工作多年，對(duì)冠心病和高血壓的臨床診斷及治療、心肌病、高脂血癥、心力衰竭的診治、心臟超聲診斷、危重患者的救治等具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)高血壓、女性冠心病、睡眠呼吸暫停綜合征與心血管疾病、心臟干細(xì)胞移植、動(dòng)脈硬化的早期診斷等。參加自然科學(xué)基金項(xiàng)目及多項(xiàng)國(guó)際多中心合作課題。在核心期刊發(fā)表論文多篇。參與編寫《心血管系統(tǒng)疾病和藥物基因組學(xué)》、《婦女心臟病學(xué)》、《心血管慢性完全閉塞病變的介入治療》、《高血壓診治熱點(diǎn)聚焦》等10部專著。目前是北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部及北京中醫(yī)藥大學(xué)授課教師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院PBL導(dǎo)師，美國(guó)AHA心肺復(fù)蘇培訓(xùn)導(dǎo)師，北京市醫(yī)療事故鑒定專家。
李菁大夫熱心于心血管疾病科普宣傳，曾刊發(fā)科普文章多篇，并榮獲北京市衛(wèi)生計(jì)生好新聞獎(jiǎng)。
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