“監(jiān)測(cè)顯示，近期呼吸道感染性疾病以流感為主。此外，還有因鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。我國(guó)急性呼吸道疾病感染者持續(xù)上升，與多種呼吸道病原體疊加有關(guān)。”11月26日，在國(guó)家衛(wèi)健委召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒說(shuō)。

近日，多所醫(yī)院“掛號(hào)難、就診慢”問(wèn)題引起大家廣泛關(guān)注。據(jù)新華社報(bào)道，目前北京兒童醫(yī)院內(nèi)科日均接診患者超7000人次，遠(yuǎn)超醫(yī)院承載能力。來(lái)自上海3家兒童?？漆t(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，平均每天門急診約6000人次，較去年同期增長(zhǎng)五成。

隨著各地陸續(xù)入冬，呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期，國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同國(guó)家疾控局持續(xù)開(kāi)展呼吸道疾病監(jiān)測(cè)和形勢(shì)研判，推進(jìn)流感疫苗接種，定期調(diào)度各地醫(yī)療資源供給和診療工作情況，有針對(duì)性地加強(qiáng)工作指導(dǎo)，組織經(jīng)驗(yàn)交流和技術(shù)培訓(xùn)。

流感處于流行期較往年有所提前

加強(qiáng)病原體的監(jiān)測(cè)能力，有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門更好地做好準(zhǔn)備工作。近日，北京的兒童專科醫(yī)院接診量較大。北京市疾控中心副主任、流行病學(xué)首席專家王全意介紹，從北京兒童醫(yī)院和首都兒研所門診就診情況來(lái)看，目前排名前三位的病原體為流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。另外，從呼吸道病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)看，當(dāng)前北京市全人群呼吸道傳染病報(bào)告病例數(shù)居前三的依次為：流感、鼻病毒和呼吸道合胞病毒。

據(jù)了解，北京市建立了全球最完善的流感監(jiān)測(cè)體系，全市一級(jí)以上醫(yī)院全部報(bào)告流感樣病例，39家哨點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行病原學(xué)監(jiān)測(cè)，樣本量大、結(jié)果可靠。根據(jù)監(jiān)測(cè)情況來(lái)看，目前，流感的發(fā)病呈快速上升趨勢(shì)。目前，門診中流感樣病例的流感病毒核酸陽(yáng)性率上升至40.75%。

王全意表示，目前流感處于流行期，較往年有所提前，預(yù)示著今年的流行高峰也將早于往年到來(lái)。由于多種病原體共同流行，總體感染人數(shù)會(huì)呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，可能會(huì)導(dǎo)致高位平臺(tái)期長(zhǎng)一些，醫(yī)療需求也會(huì)增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好應(yīng)對(duì)壓力的準(zhǔn)備。

11月14-15日，2023年全國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)與防控業(yè)務(wù)工作會(huì)議召開(kāi)。中國(guó)疾控中心副主任李群強(qiáng)調(diào)，針對(duì)我國(guó)傳染病防控工作面臨的挑戰(zhàn)，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)預(yù)警、調(diào)查分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等核心能力建設(shè)，強(qiáng)化政府領(lǐng)導(dǎo)下的多部門合作，提升公眾健康意識(shí)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”傳染病防控目標(biāo)。

患者激增，各地醫(yī)院推出應(yīng)對(duì)措施

9月中下旬以來(lái)，北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科門急診患兒數(shù)量激增，由原來(lái)的每日七八百人次增加到目前的每日一千多人次。為了讓每一位來(lái)院患兒都能掛上號(hào)、看上病，該院加大了兒科門急診號(hào)源供給，統(tǒng)籌調(diào)動(dòng)其他科室具有兒科執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生和有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員支援兒科一線，增加診療力量。

此外，北京大學(xué)第一醫(yī)院按照最大診量擴(kuò)容日間門診、夜間門診，優(yōu)化門診排班，根據(jù)就診人數(shù)實(shí)行彈性工作制，延長(zhǎng)門診工作時(shí)間，努力接診更多患兒。檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等醫(yī)技科室增加人員，提高各環(huán)節(jié)工作效率，縮短檢驗(yàn)檢查等候時(shí)間和報(bào)告出具時(shí)間;藥劑科加強(qiáng)兒童藥品物資儲(chǔ)備，保障藥品供應(yīng)。

上海市兒童醫(yī)院從11月初開(kāi)始，在原有的診前化驗(yàn)檢測(cè)便民服務(wù)中，加入了肺炎支原體抗體和甲流乙流抗原檢測(cè)，線上線下同步，家長(zhǎng)可以帶著肺炎支原體抗體檢驗(yàn)報(bào)告看醫(yī)生，減少往返奔波。據(jù)統(tǒng)計(jì)，11月初的一周，上海市兒童醫(yī)院兩院區(qū)平均每天診前化驗(yàn)檢測(cè)服務(wù)達(dá)2900人次左右。

杭州市衛(wèi)生健康委副主任應(yīng)旭旻在11月26日國(guó)家衛(wèi)健委召開(kāi)的發(fā)布會(huì)上介紹，杭州市通過(guò)“城市大腦數(shù)字駕駛艙”實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的就診量、就診等候時(shí)間等數(shù)據(jù)，科學(xué)設(shè)置預(yù)警指標(biāo)，如果出現(xiàn)負(fù)荷過(guò)載，“我們會(huì)實(shí)時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急調(diào)整機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部深挖醫(yī)療資源潛力，協(xié)調(diào)病房，動(dòng)員已轉(zhuǎn)崗有資質(zhì)的行政人員支持呼吸道門診”。

與此同時(shí)，杭州市還優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善掛號(hào)、檢查取藥等服務(wù)流程，減少不必要環(huán)節(jié)。比如，當(dāng)?shù)亻_(kāi)展了血常規(guī)等常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目預(yù)檢開(kāi)單，讓患者邊候診邊檢查，實(shí)行先看病后付費(fèi)，看病全過(guò)程無(wú)須付費(fèi)，診后信用支付，盡量減少患者就診等待時(shí)間。增配醫(yī)療輔助人員，維持醫(yī)療秩序，同時(shí)做好患者的答疑解惑工作，提高就診效率。

落實(shí)分級(jí)診療，輕癥患兒建議在基層首診

“今年冬春季流感高峰期提前，診療需求增加明顯、供需平衡受到影響，再加上習(xí)慣優(yōu)先選擇兒童醫(yī)院以及大型綜合醫(yī)院就診，就出現(xiàn)了媒體報(bào)道的大醫(yī)院局部的‘兒科爆滿’現(xiàn)象。”11月23日下午，天津市衛(wèi)生健康委副主任劉先奪在當(dāng)?shù)卣匍_(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō)。

米鋒表示，大醫(yī)院人員密集，等候時(shí)間長(zhǎng)，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)較高，家里如有兒童患病癥狀較輕，建議首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院兒科就診。

為了提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療能力，應(yīng)旭旻表示，應(yīng)依托城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體的力量，建立起以二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底的分級(jí)分層分流救治體系。加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度，統(tǒng)籌調(diào)配轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療資源，確?；颊咴谶m當(dāng)級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠得到及時(shí)有效的救治。

天津?yàn)榱藨?yīng)對(duì)就診高峰，著力提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力。當(dāng)?shù)赝ㄟ^(guò)開(kāi)設(shè)兒科門診或依托全科門診，與二三級(jí)醫(yī)院合作建設(shè)兒科特色家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)等方式，提供兒科診療服務(wù);同時(shí)通過(guò)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等項(xiàng)目，強(qiáng)化全科醫(yī)生診療能力，滿足兒童在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)需求。

杭州成立了急危重癥的?？凭戎温?lián)盟，建立急危重癥網(wǎng)格，分片包干，開(kāi)展救治和巡診，暢通省、市、縣醫(yī)院會(huì)診轉(zhuǎn)診渠道，及時(shí)響應(yīng)診療需求，指導(dǎo)救治方案，落實(shí)好分級(jí)診療制度。

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