日前,在河南省腫瘤醫(yī)院省外異地就醫(yī)結(jié)算窗口,家住新疆哈密市、患有食道癌的蔡先生順利辦理出院結(jié)算手續(xù),除支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的7000多元外,無(wú)需承擔(dān)其他任何醫(yī)保費(fèi)用,這得益于河南剛剛實(shí)施的跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算新政策。目前,河南已經(jīng)與北京、天津、河北等25個(gè)省(區(qū)、市)建立跨省異地即時(shí)結(jié)算,開通省市還在繼續(xù)增加中。
據(jù)河南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)保辦主任王景萍介紹,過去,在外省就醫(yī)報(bào)銷十分麻煩,需要參保人員自行墊付所有治療費(fèi)用,然后到醫(yī)院取病歷、費(fèi)用明細(xì)等,將資料帶回醫(yī)保所在地進(jìn)行評(píng)估審核,審核通過后才能拿到報(bào)銷款,前前后后折騰下來(lái),少說也要1個(gè)月。“現(xiàn)在方便了。河南實(shí)施跨省異地即時(shí)結(jié)算后,由當(dāng)?shù)厥》菹刃蓄A(yù)付給河南省醫(yī)保中心,醫(yī)院墊付后直接與省醫(yī)保中心結(jié)算。參保人員結(jié)算時(shí),只需要交付自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用就可以。”王景萍說。
據(jù)了解,按照此前人社部和財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)的通知規(guī)定,跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定,而醫(yī)保統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。也就是說,外省參保人員來(lái)河南就診,即時(shí)結(jié)算報(bào)銷范圍按照河南醫(yī)保目錄確定,而報(bào)銷比例則由參保人員醫(yī)保所在省份確定。
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