近日,因病在遂平縣某醫(yī)院治療的68歲低保戶王大爺病愈出院時,經新農合報銷后,沒想到的是,由他個人負擔的11700元醫(yī)療費,經民政部門醫(yī)療救助“一站式”即時結算,當場對他個人負擔的50%通過救助金進行了支付,他僅僅自付了剩下一半的醫(yī)療費。“不用自己墊錢,也不用再跑到民政部門報銷,這真是太方便了!”他看著結算單高興地說。
這就是我市即將全面開展的醫(yī)療救助與居民基本醫(yī)療保險同步結算服務,即“一站式”服務。3月6日,記者從市民政局獲悉,今年我市根據省民政廳的要求,做好醫(yī)療救助與新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的制度銜接,年底內在全市全面實現醫(yī)療救助“一站式”即時結算服務,以緩解貧困群眾看病難的問題。
據了解,過去的醫(yī)療救助模式是,低保戶、五保戶等困難群眾到定點醫(yī)院看病,自己要先墊付醫(yī)療費,再到民政部門審批報銷一部分救助費用。但由于部分困難群眾因為墊付不起醫(yī)療費,造成了“看病難”。為減輕困難群眾醫(yī)療經濟負擔,方便困難群眾就醫(yī)結算,自2008年起,我市陸續(xù)在縣區(qū)開展了醫(yī)療救助與居民基本醫(yī)療保險同步結算服務,即“一站式”服務。
“這樣,低保、五保等困難群眾只須結清基本保險報銷和醫(yī)療救助補助后自己應承擔的費用,即可出院。”市民政局黨組書記、局長李國民介紹,醫(yī)療救助承擔的費用由民政部門與醫(yī)院結算,實現了醫(yī)療救助“零時限”。據統(tǒng)計,截至2014年初,我市對62萬人次城鄉(xiāng)困難群眾實施了救助(其中資助參保參合46萬人次,住院和門診醫(yī)療救助16萬人次),全市共支出醫(yī)療救助資金9656萬元(其中資助參保參合2476萬元,住院和門診醫(yī)療救助7181萬元)。
值得一提的是,過去的“一站式”即時結算服務,各地民政部門報銷比例不一。為緩解城鄉(xiāng)困難群眾患重特大疾病無錢醫(yī)治的問題,我市又開展了農村困難群眾大病救助試點,覆蓋將近60%的困難群眾。這些試點地區(qū)確定了救助比例和封頂線:農村低保對象個人自付部分的50%,農村五保對象個人自付部分的75%,由醫(yī)療救助資金支付,同時將救助封頂線提高至2.2萬元。
“今年,我市要重點實現城鄉(xiāng)低保與慈善救助、扶貧開發(fā)的緊密銜接,醫(yī)療救助與基本保險、大病保險的緊密銜接,特別是做好醫(yī)療救助與新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的制度銜接,年底內要全面實現醫(yī)療救助‘一站式’即時結算服務。”市民政局黨組書記、局長李國民表示。
據悉,這將涉及我市11.6萬城市低保對象、近31.4萬農村低保對象以及4.8萬五保對象。
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