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      鑲牙種牙前先治牙周病

      時間:2014-04-23 16:11:41|來源:映象網(wǎng)|點擊量:28666

      牙周病患者應在去除感染灶、處理好軟硬組織異常狀況后,再鑲牙種牙。種植后要定期維護,預防種植體周圍炎

      很多牙周病患者因為怕痛怕麻煩不愿看病,直到忍無可忍時就醫(yī)才發(fā)現(xiàn),嘴里不但存在著牙齦紅腫出血、牙齦退縮、牙齒松動等牙周問題,還往往伴有牙齒缺失、牙列不齊、牙體牙髓病變等復雜的口腔疾病。為了治病,患者需要在不同科室“轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去”,十分疲累。

      記者了解到,廣州已經(jīng)有口腔專科醫(yī)院成立了牙周種植科,它“以患者為中心”,把牙周病、種植修復、正畸、牙體牙髓、外科等專業(yè)的醫(yī)生聯(lián)合起來,成立一個綜合性治療醫(yī)護組,由各科醫(yī)生“圍繞患者轉(zhuǎn)”進行治療。

      案例:

      牙周病致牙缺失、營養(yǎng)不良

      59歲的鄭女士患牙周病多年,近日由于病情加重導致無法正常進食。除了日漸消瘦,鄭女士有時晚上還因為疼痛而輾轉(zhuǎn)難眠。上周,鄭女士到醫(yī)院就診,經(jīng)詳細檢查,診斷為重度慢性牙周炎——全口6顆牙齒缺失、4顆牙齒松動、2顆爛牙;全口牙槽骨出現(xiàn)不同程度的吸收,但下頜牙的骨質(zhì)情況比上頜牙要好。

      鄭女士的主診醫(yī)生——廣東省口腔醫(yī)院牙周種植科主任張雪洋主任醫(yī)師將全程跟進和監(jiān)督鄭女士治療,并在各??漆t(yī)生的意見發(fā)生分歧時進行協(xié)調(diào)。

      在病歷上,鄭女士清楚地了解到未來半年她的治療計劃:1.拔除上頜的兩顆爛牙和下頜的智慧牙;2.兩個月內(nèi),對爛牙和松牙進行牙周基礎治療和根管治療;3.在基礎治療后,上頜缺失牙進行“固定橋”烤瓷夾板修復;同時下頜缺失牙采用種植義齒修復,整個療程周期約為半年,由4~5位牙周種植科負責不同項目的??漆t(yī)生共同完成。

      鑲牙前:

      先去除感染灶

      “牙齒能夠穩(wěn)立在口腔中,靠的是健康的牙周組織。但如果牙周出現(xiàn)問題,就像樹木一樣,一旦水土流失就會根基不穩(wěn),牙齒就會松動。”張雪洋介紹,菌斑是牙周病的始動因子,牙周病的發(fā)病往往與不良的口腔衛(wèi)生條件有關。此外,吸煙、糖尿病、腎病等全身性疾病、家族史等也是誘因。“牙周病可引起牙齦出血、牙齒的松動甚至脫落。牙齒缺失的患者應及時鑲牙,否則對口腔和全身健康都有影響。”張雪洋說道。

      首先,是去除爛牙、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、殘留牙根等感染灶。有不能保留的殘根,先拔掉;齲壞的爛牙,進行充填;患有牙髓炎、根尖周炎的患牙,需要做根管治療;牙周炎,要做牙周治療。

      其次,改變由于炎癥、拔牙或創(chuàng)傷導致的軟組織和硬組織異常。在完成上述兩個步驟后,才能鑲牙。

      鑲牙:

      根據(jù)骨質(zhì)選擇不同修復方式

      鑲牙大體可分為活動假牙、固定假牙、種植牙。根據(jù)方案,鄭女士在牙周基礎治療后,上頜牙將進行“固定橋”烤瓷連冠修復;而下頜牙則進行種植手術(shù)治療。鄭女士擔心:“為什么上下牙的鑲牙方式不同?植牙的材料有哪些選擇,會不會影響健康?”

      張雪洋解釋道,鄭女士下頜缺牙區(qū)的骨質(zhì)情況比上頜要好,因此建議種植。種植牙是在牙槽骨植入鈦釘,在鈦釘上面制作假牙。種植牙無須磨除健康的牙體組織,在功能、感覺、形態(tài)、使用效果等方面與真牙非常相似,但費用較高。張雪洋提醒,雖然種植牙是目前最佳的口腔修復方式,但不是人人適合,心臟病、高血壓、糖尿病等全身系統(tǒng)性疾病患者,以及患有齲齒、牙周病等口腔疾病人士不宜立即種植,需要在治療和有效控制后才能進行種植。

      種植后:

      防止種植體周圍炎

      對于患者普遍關心的“鑲牙材料是否影響健康甚至致癌”這一問題,張雪洋表示,至今醫(yī)學上尚未發(fā)現(xiàn)假牙材料會致癌。張雪洋介紹,固定假牙的材料一般有金屬、金屬烤瓷、全瓷三種,一般來說,貴金屬材料和全瓷材料性能更好,但價格較高。而活動假牙一般有普通塑料牙和高強度塑料牙兩種。

      張雪洋提醒,種植后并非一勞永逸,需要定期維護,否則也可能患上種植體周圍炎。如果炎癥未得到控制,長久以后種植牙也會牙齦發(fā)炎,甚至松動脫落。因此,她建議,種植牙患者平時要做好家庭護理,保持口腔清潔,不要觸碰硬物、不吸煙,糖尿病患者應控制好血糖。此外,種植牙的維護與天然牙有所不同,需要使用專用的種植體維護器械和手法,一般每年復診檢查并護理1~2次。

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    2. 責任編輯 / 張燕

    3. 審核 / 李俊杰 劉曉明
    4. 終審 / 平筠
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