工人日報記者 周子元

“電子處方”新規(guī)施行，核實患者信息真?zhèn)?、處方流轉(zhuǎn)不暢等問題待解

網(wǎng)絡(luò)購藥挺便民，但開方“別隨意”

1月12日，家住山東省德州市的李先生因急性咽喉炎到該市德城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院門診看病，所需藥品醫(yī)院藥房暫時沒藥。于是，通過電子處方中心，李先生的處方實時流轉(zhuǎn)至當?shù)鼐邆滟Y質(zhì)的藥店，到店只需出示醫(yī)保電子憑證就能購買并報銷。

因過敏痛癢難耐，家住湖北宜昌的陳云日前在某線上購藥平臺，通過在線醫(yī)生開具了一張“地奈德乳膏”的處方。“太方便了，藥很快就送到了。”她說。

據(jù)國家醫(yī)保局通知，自2025年1月1日起，配備“雙通道”藥品的定點零售藥店均需通過電子處方中心流轉(zhuǎn)“雙通道”藥品處方，不再接受紙質(zhì)處方。近日，多地醫(yī)保部門發(fā)布相關(guān)通知，不再使用手寫紙質(zhì)處方，支持將電子處方打印成紙質(zhì)處方，方便老年人等有需求的參保人前往定點藥店購藥。

“電子處方”新規(guī)施行，帶給老百姓哪些變化?記者進行了采訪。

“電子處方”提升購藥便利性

“減少往返奔波、歷史處方可追溯、還能自主選擇購藥地點……”日前，湖南的張女士第一次通過某互聯(lián)網(wǎng)購藥平臺，上傳了醫(yī)生開具的電子處方，替母親購買了治療高血壓的常用藥。

“以前每個月都去趟醫(yī)院，如今通過醫(yī)院小程序就能復診開方，藥店拿藥。對于有慢性病患者的家庭來說便捷多了。”張女士說。

只需動動手指就可上傳處方，買藥還能配送到家，方便快捷的網(wǎng)絡(luò)購藥簡化了部分傳統(tǒng)就醫(yī)模式。

近年來，各地陸續(xù)規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理，加快推進電子處方中心建設(shè)，這對于行動不便者或者“上班族”來說，極大地提高了購藥便捷性。

記者在位于北京市朝陽區(qū)和平里西街的一家藥店看到，因部分老年人對電子處方使用仍不熟悉，藥店專門放置了說明。“病人可在本人醫(yī)保健康服務(wù)中查詢歷史處方。到店后，藥店的工作人員會掃取病人醫(yī)保電子憑證下載或由藥師開具相應(yīng)電子處方，根據(jù)處方出售藥品。”工作人員告訴記者。

但采訪中記者了解到，網(wǎng)購處方藥帶來便利的同時，仍存在一些平臺無法核實患者信息真?zhèn)巍⑦`規(guī)開藥、處方流轉(zhuǎn)不暢等問題。

確保處方來源真實、可靠

新規(guī)施行以來，記者在網(wǎng)絡(luò)平臺上發(fā)現(xiàn)，有市民反饋自己所在地區(qū)的電子處方流轉(zhuǎn)不暢。

“一天我都沒能拿上藥。”該患者表示，因為醫(yī)院藥品目錄沒有他所需藥物，無法開具電子處方。還有患者反饋，自己按規(guī)定提供了電子處方，但藥房方面系統(tǒng)還沒準備好。

家住甘肅省岷縣的居民李靜因孩子反復咳嗽，想通過某線上購藥平臺購買治療該癥狀的處方藥，通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生問診后，因兒童年紀較小，且此前開具的電子處方時間已超一年，平臺建議李靜到醫(yī)院重新就診。但由于孩子此前服用過相同藥物，李靜不愿再去醫(yī)院費時費力，便通過另一平臺將姓名、年齡改為自己，成功拿到了藥物。

按照我國互聯(lián)網(wǎng)診療相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，在線復診時，醫(yī)師也應(yīng)當掌握病歷資料，才可對相同診斷進行復診。但在多個線上購藥平臺只需在提供處方頁面選擇“我有，不在身邊”“我已線下確診某疾病”等類似選項，即可實現(xiàn)開方購藥。

《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》明確規(guī)定：通過網(wǎng)絡(luò)向個人銷售處方藥的，應(yīng)當確保處方來源真實、可靠，并實行實名制。

“一些藥店為了增加銷售額，不嚴格要求提供處方，在處方藥銷售管理上存在一定程度的松懈。”北京中醫(yī)藥大學衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇指出，有些藥店的藥師配置不足、專業(yè)程度不高，難以滿足電子處方審核要求。

加大處置力度

據(jù)統(tǒng)計，截至2024年9月，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已達3340所，每年提供的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)量超過1億人次，電子處方的合規(guī)和安全性不容忽視。

針對“電子處方”流轉(zhuǎn)不暢的問題，有醫(yī)保局工作人員表示，應(yīng)高度重視醫(yī)療服務(wù)人員的培訓，幫助醫(yī)療機構(gòu)和藥店盡快掌握電子處方系統(tǒng)的操作方法，并提供有力的技術(shù)支持和問題解決服務(wù)。自2025年1月1日起，全面推進“碼上”嚴監(jiān)管，充分發(fā)揮藥品追溯碼數(shù)據(jù)價值，對串換倒賣醫(yī)保藥品、空刷套刷醫(yī)?？?、偽造處方等違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨殚_展精準打擊，加大處置力度。

按照相關(guān)規(guī)定，線上購藥平臺對網(wǎng)購處方藥也要承擔監(jiān)督義務(wù)。中國藥品監(jiān)督管理研究會藥品流通監(jiān)管專業(yè)委員會委員譚剛認為，平臺要進行定期巡查，如果入駐藥店出現(xiàn)違規(guī)問題，要按照平臺的規(guī)則，及時提醒改正，包括制止違規(guī)行為。如果是監(jiān)管部門發(fā)現(xiàn)入駐藥店的違法違規(guī)問題，而平臺未發(fā)現(xiàn)，平臺也會受到監(jiān)管部門的處罰。

醫(yī)藥業(yè)內(nèi)人士也表示，解決網(wǎng)售處方藥安全問題，還要通過技術(shù)手段確保處方的真實有效。經(jīng)營者必須嚴格審查處方是否由具備資質(zhì)的醫(yī)師開具、憑處方銷售，保證藥品真實可溯。

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