碘是人體必需的微量元素，也是合成甲狀腺激素的重要原料。甲狀腺激素是維持機(jī)體基礎(chǔ)活動(dòng)的激素，可以促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育、參與腦發(fā)育、調(diào)節(jié)新陳代謝。因此，充足的碘可以保障甲狀腺激素合成，維持機(jī)體健康。

碘不足會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足，無(wú)法維持人體正常生理功能，甚至可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退(甲減)。成人可能會(huì)出現(xiàn)記憶力下降、便秘、體重增加、皮膚變干糙等癥狀，還可能會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、嗜睡等，情況嚴(yán)重者會(huì)影響正常生活和工作。

碘缺乏病是因機(jī)體碘攝入不足而產(chǎn)生的疾病，主要包括地方性甲狀腺腫和地方性克汀病。地方性甲狀腺腫俗稱(chēng)“大脖子”，嚴(yán)重情況下會(huì)壓迫人體氣管和食管，導(dǎo)致呼吸困難和吞咽困難。

缺碘對(duì)不同人群有不同影響。兒童缺碘會(huì)造成甲狀腺激素缺乏，直接影響智力和體格發(fā)育，甚至?xí)斐缮畈荒茏岳怼Ｈ焉锲谂栽谠性缙跁r(shí)，對(duì)碘的需求量非常大，缺碘會(huì)直接影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。如果孕婦缺碘嚴(yán)重，可能導(dǎo)致胎兒患地方性克汀病，嚴(yán)重影響智力和生長(zhǎng)發(fā)育，甚至還會(huì)導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)等。所以對(duì)于妊娠期女性而言，碘攝入量一般明顯高于正常成人。

根據(jù)我國(guó)地理環(huán)境特點(diǎn)，居民應(yīng)食用加碘食鹽以滿(mǎn)足每天的碘攝入需求。對(duì)于妊娠期及哺乳期女性，鼓勵(lì)食用碘含量較高的孕婦用鹽，或者多攝入一些海產(chǎn)品，包括海帶、紫菜等。

對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，要特別關(guān)注母親碘攝入量是否充足。對(duì)于非母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒而言，家長(zhǎng)在購(gòu)買(mǎi)配方奶粉時(shí)要考慮奶粉產(chǎn)地。為了防治碘缺乏病，我國(guó)規(guī)定在嬰幼兒奶粉中必須加碘。家長(zhǎng)如果選用進(jìn)口奶粉，要注意碘元素的含量。

對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)患者而言，需要嚴(yán)格控制碘的攝入，目前推薦食用無(wú)碘鹽。甲亢期間通常是不提倡補(bǔ)碘的。

存在甲狀腺結(jié)節(jié)的人群是否需要補(bǔ)碘呢?這要看甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生是否與碘攝入量有關(guān)。例如，缺碘嚴(yán)重引起甲狀腺增生時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生，這種情況下補(bǔ)碘就會(huì)有一定程度的好轉(zhuǎn)，但嚴(yán)重時(shí)也需要配合其他治療方案。所以存在甲狀腺結(jié)節(jié)的人群需要前往醫(yī)院就醫(yī)，具體分析結(jié)節(jié)與碘攝入的關(guān)系。目前，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)補(bǔ)碘與甲狀腺癌之間有直接關(guān)系。

甲狀腺腫大并不代表一定缺碘，有許多原因可以導(dǎo)致甲狀腺腫大。只是人體缺碘較嚴(yán)重時(shí)，可能引起甲狀腺腫大。這種情況下，患者可以咨詢(xún)內(nèi)分泌科醫(yī)生，確定是否由于缺碘引起的甲狀腺腫大。有的甲狀腺腫大可能是外科問(wèn)題，可以前往甲狀腺外科或者基本外科就診。

碘缺乏病如果在初期就被發(fā)現(xiàn)，人體及時(shí)補(bǔ)充碘，就無(wú)大礙。碘缺乏病在補(bǔ)碘痊愈后，為避免復(fù)發(fā)，要注意堅(jiān)持補(bǔ)碘。

一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)檢驗(yàn)?zāi)虻饩涂梢耘袛嗟鈹z入量是否充足，但對(duì)于甲狀腺功能正常、正常食用加碘鹽的人群，不建議檢驗(yàn)?zāi)虻?。?duì)于孕婦而言，檢驗(yàn)?zāi)虻馐潜匾?，孕婦可以根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)整飲食。

(李乃適 作者為北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師)

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