由于有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)互相不認(rèn)可血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、胸部X光、CT等常規(guī)項(xiàng)目的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，患者就診中只能拖著病體、排著長隊(duì)重復(fù)去做相關(guān)檢查……

11月27日，在國家衛(wèi)健委就“加強(qiáng)首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”這一主題召開的發(fā)布會上，該委醫(yī)政司司長焦雅輝表示，目前全國有24個省份互認(rèn)的項(xiàng)目超過100項(xiàng)，其中北京、江蘇、浙江分別達(dá)到481項(xiàng)、478項(xiàng)和443項(xiàng)。

為推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，提高醫(yī)療服務(wù)效率，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，11月27日，國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委、財(cái)政部、國家醫(yī)保局等7部門公布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見》，強(qiáng)調(diào)要以保障質(zhì)量安全為底線、以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)，并明確了2025年、2027年和2030年要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。

那么，醫(yī)院之間檢查結(jié)果互認(rèn)的原則是什么?是否存在不能互認(rèn)的情況?原因是什么?

焦雅輝介紹，在臨床診療的過程中，檢查檢驗(yàn)結(jié)果會因?yàn)榛颊哒５纳泶x、病情發(fā)展而發(fā)生變化。比如，人體血液中的血小板代謝周期是8~12天，超過這個正常的生理代謝周期，可能要重新進(jìn)行檢查。類似情況在臨床上還有很多。她還以檢查檢驗(yàn)的設(shè)備、試劑參數(shù)為例解釋，CT是分16、32、64、128、256等不同排數(shù)的，其分辨率、成像有差異。如果分辨率不夠，有很小的結(jié)節(jié)或者病灶不一定能發(fā)現(xiàn)，這也會影響檢查結(jié)果能否互認(rèn)。“因此，即便是同一個項(xiàng)目，比如同樣都是CT檢查，或者都是血常規(guī)檢查，可能有的患者結(jié)果可以互認(rèn)，有的就不能互認(rèn)。”焦雅輝表示，是否能互認(rèn)，要根據(jù)病人的情況來決定，需要醫(yī)生進(jìn)行判斷。對此，要尊重疾病診療的客觀規(guī)律，尤其要尊重醫(yī)生的臨床決策權(quán)。

焦雅輝介紹，在六種情況下，接診醫(yī)師可以進(jìn)行重新檢查：一是因?yàn)椴∏樽兓?，相關(guān)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求;二是相關(guān)檢查檢驗(yàn)結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化比較快;三是相關(guān)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對于疾病診療意義重大;四是患者處于急診急救的情況下，需要盡快根據(jù)檢查檢驗(yàn)結(jié)果采取相關(guān)處置治療措施;五是涉及司法、傷殘、病退等鑒定;六是一些其他需要重復(fù)檢查的情形。

檢查檢驗(yàn)是醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中的重要內(nèi)容，也是占比非常高的醫(yī)療行為。焦雅輝強(qiáng)調(diào)，如果出現(xiàn)需要再次檢查檢驗(yàn)的情況，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員一定要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，要為患者做好解釋，爭取患者對檢查檢驗(yàn)互認(rèn)工作的理解”。

近年來，國家衛(wèi)健委不斷完善相關(guān)政策體系，推動檢查檢驗(yàn)的水平趨同和結(jié)果互認(rèn)。各地積極推進(jìn)衛(wèi)生健康信息平臺建設(shè)，促進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域互通共享。

當(dāng)前，江蘇省實(shí)現(xiàn)全省1966家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部接入到影像云平臺;浙江省互認(rèn)系統(tǒng)覆蓋所有的二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，也包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;一些省份正在積極探索跨省檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)共享。比如北京、天津、河北、山東4個省市1100余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入互認(rèn)范圍，互認(rèn)的臨床檢驗(yàn)結(jié)果項(xiàng)目達(dá)到60項(xiàng);四川和重慶將935家醫(yī)院納入互認(rèn)范圍，互認(rèn)項(xiàng)目達(dá)到161項(xiàng)。

焦雅輝表示，相關(guān)部門會加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，加大政策保障力度，細(xì)化包括緊密型城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體，明確市域、省域，京津冀、長三角、成渝這些區(qū)域，以及全國層面的任務(wù)要求。到2025年年底，各緊密型醫(yī)聯(lián)體(含城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體)實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間全部項(xiàng)目互認(rèn)，各地市域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)項(xiàng)目超過200項(xiàng);到2027年年底，各省域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)項(xiàng)目超過300項(xiàng)，京津冀、長三角、成渝等區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)項(xiàng)目數(shù)超過200項(xiàng);到2030年，全國互認(rèn)工作機(jī)制進(jìn)一步健全完善，檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化水平進(jìn)一步提高，結(jié)果互通共享體系基本建立，基本實(shí)現(xiàn)常見檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨區(qū)域、跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享互認(rèn)。

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