你是不是經(jīng)常咽干、咽痛和嗓音沙啞,還伴隨胸前疼痛或燒心,難道是咽炎犯了嗎?未必!還有可能是一種近年來耳鼻喉科醫(yī)生比較關(guān)注的疾病——咽喉反流綜合征。特別是這個病的高風險人群,更要注意調(diào)整飲食和生活方式,避免激發(fā)“反流”。
這個病常“偽裝”成咽喉炎
咽喉反流綜合征是指胃內(nèi)容物異常反流至食管上括約肌以上的咽喉部而引起的一系列癥狀、體征和疾病的統(tǒng)稱,患病率為10%至35%。
除了胃蛋白酶和胃酸以外,胃內(nèi)容物還包括膽汁酸及胰酶。上述胃內(nèi)容物經(jīng)食管反流后能夠刺激損傷咽、喉部黏膜,造成黏膜炎癥、上皮增厚及分泌物黏稠,從而引起咽異物感、咽喉痰多、慢性清嗓、發(fā)音疲勞及聲嘶等癥狀。
值得一提的是,絕大多數(shù)咽喉反流綜合征的患者都會出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀,因此大多前往耳鼻喉科門診就診,但由于該病病因特殊往往容易被誤診為普通咽喉炎。結(jié)果,抗生素、清熱祛火類中成藥沒少吃,卻并不對癥,導致患者服藥后仍然久治不愈,給生活和心理造成較大影響。
隨著耳鼻喉科醫(yī)師們近年來對咽喉反流綜合征的認識不斷加深,發(fā)現(xiàn)該病在臨床上較為常見,50%以上的嗓音疾患與此有關(guān)。
不良作息習慣也能引起反流
從醫(yī)學上來看,這種胃內(nèi)容物反流導致咽喉病變的困擾,是由多種因素引起的。
疾病因素是引發(fā)反流的一大原因,比如阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征也很容易誘發(fā)反流,侵害咽喉健康;從生活和精神因素來看,飲食及作息習慣欠佳以及抑郁緊張等精神困擾也很容易引起反流。
另外,從解剖因素來看,咽喉部較為脆弱,抗酸能力較差。胃內(nèi)容物反流至咽喉部位時,自然而然會對咽喉黏膜產(chǎn)生刺激與傷害。與之相應的,反流物質(zhì)通過刺激食管迷走神經(jīng),在引發(fā)咳嗽嚴重損傷聲帶黏膜的同時,引起上食道括約肌的松弛反射,使反流入咽喉的胃內(nèi)容物增多。
目前認為,咽喉反流綜合征與以下疾病有關(guān),包括慢性咽炎、慢性喉炎、喉部接觸性肉芽腫、聲門下狹窄、陣發(fā)性喉痙攣、聲帶白斑、哮喘等多種疾病。特別是最近,該病還被懷疑是無煙酒接觸史的喉癌患者的危險因素。
高風險人群有癥狀要就醫(yī)
咽喉反流綜合征的高風險人群包括長期吸煙飲酒者,胃食管反流病、食管裂孔疝等患者,肥胖、習慣性嘔吐者,進食高糖、高脂及刺激性食物者。當出現(xiàn)疾病相關(guān)癥狀并遷延不愈時,應盡早前往耳鼻喉科門診接受專科評估和檢查。
咽喉反流綜合征的診斷依賴于患者的癥狀問詢及內(nèi)鏡檢查。與咽喉反流綜合征最為密切的鏡下表現(xiàn)包括:披裂、后聯(lián)合區(qū)域紅斑、水腫及增生,聲帶及氣管黏膜廣泛水腫。
目前根據(jù)患者癥狀、喉鏡檢查喉部嚴重程度,學界已經(jīng)制定了反流癥狀指數(shù)量表和反流檢查計分量表。當反流癥狀指數(shù)量表大于13分、反流檢查計分量表大于7分可認為異常。
咽喉反流綜合征是一種涉及耳鼻咽喉科、呼吸科,以及胃腸病科的多種化表現(xiàn)的疾病。目前,對于該病的治療爭議頗大,尚無統(tǒng)一有效的治療方案?,F(xiàn)階段推薦的治療方案為抗反流治療,包括行為治療和藥物治療。
藥物治療的目的在于抑制胃酸分泌及促進腸胃排空。藥物包括質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑、泮多拉唑等)、H2受體阻滯劑(西咪替丁、法莫替丁)和腸動力藥(莫沙比利)。質(zhì)子泵抑制劑和腸動力藥應在飯前半小時服用,而H2受體阻滯劑常在睡前服用。藥物治療應在3個月以上,一般需2至4周方能顯效。
阻止反流須改掉四個習慣
行為治療在于改變與反流有關(guān)的飲食及作息習慣,包括:
改變飲食習慣 戒煙、酒,減少攝入過多的高糖及高脂食物、酸性水果及濃茶、咖啡等刺激性食物。上述食物能夠刺激胃酸分泌并增加胃內(nèi)壓,導致胃內(nèi)容物反流。
調(diào)整進餐方式 以少食多餐為主,睡前2至3個小時需嚴格禁食,適當將頭部抬高5至8厘米。臥位容易增加胃酸反流的幾率,采取上述措施能夠有效降低睡眠過程中胃酸分泌及胃內(nèi)容物反流。
避免腰帶過緊 腰帶過緊易導致胃內(nèi)壓增高,促使胃內(nèi)容物反流。
控制體重 增強鍛煉,避免肥胖。 肥胖可引起上氣道狹窄,睡眠吸氣時咽喉腔負壓形成可導致胃內(nèi)容物反流。
文/李譜(首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院)
免責聲明:凡本網(wǎng)注明“來源:XXX(非駐馬店廣視網(wǎng)、駐馬店融媒、駐馬店網(wǎng)絡問政、掌上駐馬店、駐馬店頭條、駐馬店廣播電視臺)”的作品,均轉(zhuǎn)載自其它媒體,轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息,并不代表本網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負責,作品版權(quán)歸原作者所有,如有侵犯您的原創(chuàng)版權(quán)請告知,我們將盡快刪除相關(guān)內(nèi)容。凡是本網(wǎng)原創(chuàng)的作品,拒絕任何不保留版權(quán)的轉(zhuǎn)載,如需轉(zhuǎn)載請標注來源并添加本文鏈接:http://90m2em.cn/showinfo-108-303598-0.html,否則承擔相應法律后果。