記者 曹聰

8月1日，由河南省衛(wèi)生健康委、河南省醫(yī)療保障局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)日間手術(shù)工作的通知》（以下簡稱《通知》）正式生效執(zhí)行。

日間手術(shù)是指患者按照診療計劃，在24小時內(nèi)完成入院、出院的手術(shù)或操作（不包括門診手術(shù)及檢查性操作）；因病情需要延期住院的特殊病例，住院時間不超過48小時。日間手術(shù)是公立醫(yī)院改革和改善醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容，是銜接分級診療的重要手段，是深化醫(yī)保支付方式改革的重要內(nèi)容，是推進(jìn)“手術(shù)在醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū)”的“急慢分治、上下聯(lián)動”診療模式的重要實踐。

《通知》明確，開展日間手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)符合國家規(guī)定的相應(yīng)條件。各地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H，將日間手術(shù)醫(yī)療機構(gòu)范圍擴大到二級醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵三級醫(yī)療機構(gòu)將超出推薦目錄范圍的日間手術(shù)建立單獨申報機制，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)日間手術(shù)開展。符合條件的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，自愿開展日間手術(shù)需向衛(wèi)健部門申報開展日間手術(shù)，經(jīng)衛(wèi)生健康部門同意并向同級醫(yī)療保障部門備案后，可開展相應(yīng)病種日間手術(shù)。

為規(guī)范診療服務(wù)行為，《通知》要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)明確日間手術(shù)單元設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入條件、手術(shù)病種及術(shù)式適應(yīng)證、主要風(fēng)險、患者綜合評估、大致費用范圍等，嚴(yán)禁將手術(shù)無關(guān)檢查、檢驗項目計入住院費用。

《通知》要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強日間手術(shù)患者評估管理，在患者術(shù)前、術(shù)后、出院前等關(guān)鍵節(jié)點均進(jìn)行評估，尤其是要及時評估麻醉風(fēng)險、手術(shù)/治療風(fēng)險、麻醉恢復(fù)情況、疼痛評分等，并根據(jù)患者病情變化調(diào)整評估內(nèi)容。日間病歷應(yīng)當(dāng)包括住院病案首頁、24小時內(nèi)入出院記錄、術(shù)前討論結(jié)論、手術(shù)/治療記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點記錄、各類知情同意書、醫(yī)囑單、輔助檢查檢驗報告單、體溫單、護(hù)理記錄單以及入院前完成的與本次診療相關(guān)的醫(yī)療文書資料等。

此外，《通知》還要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強患者隨訪管理，根據(jù)不同病種特點及診療規(guī)律，明確隨訪時間、頻次、內(nèi)容和形式等，安排專門的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行隨訪并準(zhǔn)確記錄，為有需要的患者提供出院后連續(xù)、安全的延伸性醫(yī)療服務(wù)；隨訪記錄應(yīng)當(dāng)納入患者病案或單獨建冊保存；日間手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)在出院后24小時內(nèi)完成首次隨訪。

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