在這一輪新冠病毒疫情中，很多“糖友”成了感染者。研究表明，在新冠患者中，糖尿病是導(dǎo)致他們發(fā)生重癥和死亡的高危因素，因而糖尿病患者被判定為高危人群。那么，糖尿病患者如何應(yīng)對(duì)“高危”帶來的危險(xiǎn)呢？

糖尿病患者為何易感又高危

面對(duì)新冠病毒的侵襲，糖尿病患者易感又高危的原因主要有3個(gè)。

一是高血糖會(huì)導(dǎo)致人體抵抗力下降。臨床上經(jīng)常見到這樣的場(chǎng)景：一些人首診是因?yàn)槠つw癤腫、結(jié)核病、婦科感染或者外傷后傷口不易愈合，檢查后卻發(fā)現(xiàn)是因?yàn)檠歉?，進(jìn)而確診為糖尿病。上述表現(xiàn)，其實(shí)都是高血糖導(dǎo)致人體抵抗力下降的典型表現(xiàn)。

二是糖尿病可導(dǎo)致感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)增高，而感染等應(yīng)激情況反過來又會(huì)導(dǎo)致血糖進(jìn)一步升高，形成惡性循環(huán)。臨床上常見的另一種情況是，一些人平時(shí)血糖不太高，但經(jīng)歷外傷、心腦血管意外、手術(shù)、各種感染，或者是受到一些精神刺激后，血糖會(huì)突然升高。這是因?yàn)閼?yīng)激情況導(dǎo)致應(yīng)激激素分泌增高，而這些激素會(huì)引發(fā)血糖一過性升高，或者直接激發(fā)糖尿病。

三是糖尿病患者常有合并癥，增加了感染新冠病毒后的高危系數(shù)。大家不要把糖尿病只當(dāng)作簡(jiǎn)單的血糖升高，實(shí)際上只有10%的糖尿病患者僅表現(xiàn)為單純的血糖升高，更多患者同時(shí)伴有肥胖、高血壓、心腦血管疾病、睡眠呼吸暫停等多種問題，一些患者還會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病、腎功能不全等并發(fā)癥。這些問題一方面會(huì)削弱人體的抵抗力，使人易感新冠病毒，另一方面，感染后也易加重原有合并疾病的病情。

感染后怎樣判斷病情輕重

糖尿病患者感染新冠病毒后，先得評(píng)估病情的輕重。

如果僅是短期發(fā)熱，通常比較輕；如果發(fā)熱持續(xù)不退，出現(xiàn)血氧、血壓下降，血糖顯著升高，要考慮重癥的可能，需及時(shí)就醫(yī)。如果病程短，使用簡(jiǎn)單的口服藥物后血糖控制良好，一般病情較輕；如果病程長，使用多種藥物或胰島素治療后血糖波動(dòng)仍然大或血糖難以控制，又有多種并發(fā)癥，通常病情比較嚴(yán)重。

接下來就要根據(jù)具體情況，采取針對(duì)性措施。

如果是普通上呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱、頭疼、咳嗽等，可先對(duì)癥處理，服用解熱止痛、止咳化痰等藥物，癥狀加重或持續(xù)時(shí)間長的話，則需要到醫(yī)院就診。在感染期間，糖尿病患者要增加監(jiān)測(cè)血糖的頻率，及時(shí)觀察血糖變化?；颊哌M(jìn)食減少時(shí)，要警惕低血糖，特別是一些使用胰島素的患者。在進(jìn)食減少、飲水減少、出汗增多同時(shí)存在時(shí)，還要注意有無血壓低的情況。

另外，糖尿病患者服用抗病毒藥物前，需要由主管醫(yī)生評(píng)估這些藥物是否與降糖藥物有沖突，以及是否需要調(diào)整藥物。

遇3種情況需及時(shí)就醫(yī)

感染新冠病毒的糖尿病患者，遇到3種情況需及時(shí)就醫(yī)。

最嚴(yán)重的情況就是肺炎。由于糖尿病患者并發(fā)癥較多，容易出現(xiàn)不可控制的后果，因此一旦出現(xiàn)咳嗽后氣促、膿性痰、血痰、胸悶、呼吸困難等情況不能緩解時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，由醫(yī)生診斷是否為肺炎。

其次，在感染新冠病毒等應(yīng)激情況下，糖尿病患者還有較高發(fā)生酮癥酸中毒和陷入非酮癥高滲狀態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命?；颊邥?huì)表現(xiàn)為口渴、多飲、多尿等癥狀加重，以及皮膚干燥、四肢發(fā)涼、血壓下降、脫水等，也可表現(xiàn)為呼吸異常、呼出氣體有爛蘋果味、神志異常等。此時(shí)監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)往往很高，多在14mmol/l，甚至高至20-30mmol/l。

最后，如果糖尿病患者出現(xiàn)呼吸道癥狀重（特別是缺氧癥狀）、糖尿病癥狀加重（血糖很高）和意識(shí)障礙，一定要盡快到醫(yī)院接受救治。（肖建中 北京清華長庚醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)師）

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