河南省腫瘤醫(yī)院  王曉凡

一提到肩背疼痛，很多人就以為是肩周炎，但其實(shí)這或許還與惡性腫瘤有關(guān)。

半年前，69歲的吳先生出現(xiàn)了肩背疼，按摩、拔火罐、貼膏藥……錢沒少花，疼痛感卻越來越強(qiáng)烈。最終不堪忍受的吳先生，在醫(yī)院檢查后，竟然被診斷為肺癌。這究竟是怎么回事？

腫瘤長(zhǎng)在“肺尖尖”

侵犯神經(jīng)致肩疼

河南省腫瘤醫(yī)院胸外科副主任孫海波介紹，人體的肺分為尖、底、體三個(gè)部分。肺尖周圍神經(jīng)分布較多，這一部位有腫瘤會(huì)壓迫或侵犯到周圍神經(jīng)出現(xiàn)肩部疼痛。

肩周炎所導(dǎo)致的肩背疼痛與腫瘤導(dǎo)致的肩背疼痛，在疼痛表現(xiàn)上存在差別。

老百姓口中的肩周炎所導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動(dòng)受限，有疼痛時(shí)好時(shí)壞、起伏不定；隨著氣溫變化，加重或減輕，尤其是外部風(fēng)寒作用下，痛感更加明顯；關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛更明顯；沒有進(jìn)行性加重趨勢(shì)；疼痛點(diǎn)以單側(cè)肩關(guān)節(jié)為主，有明顯相對(duì)固定的壓痛點(diǎn)；疼痛可向頸部及上肢擴(kuò)散，夜間表現(xiàn)更明顯；疼痛時(shí)會(huì)伴有明顯的活動(dòng)障礙；在休息或進(jìn)行理療之后肩背疼可暫時(shí)得到緩解等表現(xiàn)。

肺癌相關(guān)的肩背痛，表現(xiàn)為胸痛和牽涉樣肩痛；疼痛呈進(jìn)行性加重，從肩背部酸脹感，會(huì)演變?yōu)閯×姨弁矗凰幬镏委煵焕硐?；多呈放射性疼痛，一般情況下無明顯的壓痛點(diǎn)；疼痛點(diǎn)多在單側(cè)肩背部，少數(shù)為雙側(cè)疼痛；疼痛側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)一般不受到影響；休息或理療后疼痛不會(huì)自行緩解。

此外，隨著病情發(fā)展，肺癌患者還可能出現(xiàn)胸部疼痛以及咯血等癥狀。

惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移

破壞骨質(zhì)引背疼

此外，肩背疼痛還應(yīng)警惕惡性腫瘤發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移。

該院骨與軟組織科主任姚偉濤介紹，所謂的骨轉(zhuǎn)移，就是癌細(xì)胞隨著淋巴、血液全身“亂跑”，破壞正常骨組織而引起疼痛、骨損傷為主要表現(xiàn)的疾病。

90%以上的骨轉(zhuǎn)移腫瘤來源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌。67%~75%的乳腺癌會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，30%~40%的肺癌會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。七成骨轉(zhuǎn)移發(fā)生于脊柱，其次是骨盆和下肢長(zhǎng)骨。發(fā)生在脊柱部位的骨轉(zhuǎn)移，起初可能僅表現(xiàn)為后背部放射性疼痛,之后會(huì)因?yàn)榧怪环€(wěn)及壓迫脊髓、神經(jīng)等，導(dǎo)致患者劇烈疼痛、肢體麻木，甚至是截癱。

預(yù)防肺癌

高危人群應(yīng)早篩查

肺癌是全球最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率、死亡率均高。開展定期防癌體檢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，能有效延長(zhǎng)生存期、提高患者生存質(zhì)量。孫海波介紹，40歲以后，如符合以下任何一條的人群，應(yīng)每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT篩查肺癌：

長(zhǎng)期大量吸煙（每年在400支以上）及接觸二手煙。

有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史，如長(zhǎng)期油煙接觸，氡氣暴露史,接觸砷、鉻、鎳、鎘、鈹、硅、柴油廢氣、煤煙和煤煙灰等。

有肺癌家族史、惡性腫瘤病史、慢性阻塞性肺炎、肺氣腫或肺纖維化病史。

超過兩周經(jīng)治不愈的呼吸道癥狀，尤其是血痰、干咳，或原有的呼吸道癥狀發(fā)生改變者，要警惕肺癌的可能性。

如發(fā)現(xiàn)異常，請(qǐng)及時(shí)到?？漆t(yī)院就診，必要時(shí)進(jìn)行病理活檢。對(duì)于確診的肺癌患者，積極接受治療、保持良好的心態(tài)以及養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對(duì)提高治療效果、改善生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期同樣具有重要意義。

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