近日，作為“三高共管”的主要倡導(dǎo)者，世界華人心血管醫(yī)師協(xié)會(huì)主席、亞洲心臟病學(xué)會(huì)主席、北京大學(xué)第一醫(yī)院教授霍勇做客人民日?qǐng)?bào)社旗下新媒體人民好醫(yī)生客戶端時(shí)表示，血脂異常與高血壓、高血糖一樣，被公認(rèn)為心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，也是導(dǎo)致心梗、卒中等嚴(yán)重心血管事件的主要元兇。自《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030）》首次從國(guó)家層面提出“三高共管”以來(lái)，通過(guò)政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，再到社會(huì)、公眾的層層推動(dòng)，正一步步將這一設(shè)想落到實(shí)處。

“相比管控成效相對(duì)比較好的高血壓、糖尿病，尤其是要補(bǔ)齊血脂管理這塊‘三高共管’中的短板，提高知曉率、檢測(cè)率、治療達(dá)標(biāo)率，推動(dòng)創(chuàng)新藥可及性，滿足患者的用藥需求，實(shí)現(xiàn)對(duì)心腦血管疾病主要危險(xiǎn)因素的協(xié)同管理。”霍勇說(shuō)。

據(jù)最新發(fā)布的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》，我國(guó)心血管疾病患病率持續(xù)上升，推算現(xiàn)患病人數(shù)高達(dá)3.3億。問(wèn)及背后原因，霍勇表示，隨著我國(guó)居民的生活質(zhì)量明顯改善，飲食攝入過(guò)剩、運(yùn)動(dòng)過(guò)少、熬夜等不良生活習(xí)慣的影響逐漸顯現(xiàn)，同時(shí)人均期望壽命延長(zhǎng)，人口老齡化程度加劇，“三高”頻發(fā)。

“高血壓、高血糖、高血脂，這每一個(gè)因素都可以獨(dú)立引發(fā)心血管疾病，如果同時(shí)發(fā)生，可能使疾病危險(xiǎn)成倍增加。因此做好‘三高共管’綜合防治，可以起到1+1>2的防治效果，大大提升心血管疾病的整體防控效率。”他說(shuō)。

談及血脂管理重點(diǎn)，霍勇表示，降脂治療的第一目標(biāo)是降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。LDL-C也被稱為“壞膽固醇”，它是心梗發(fā)生的獨(dú)立病因，數(shù)據(jù)顯示，每降低1mmol/L的LDL-C，可以有效降低心血管死亡事件的發(fā)生率。

同時(shí)，霍勇還介紹，現(xiàn)有的降脂藥物大致分為三類：首先是他汀類藥物，這也是目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最充分、應(yīng)用最普遍的基石性藥物；再有一類是腸道膽固醇吸收抑制劑，和他汀類藥物有很好的協(xié)同作用；最后一類是促進(jìn)肝臟膽固醇代謝的PCSK9抑制劑。

“在臨床上，患者越是高危，我們?cè)绞墙ㄗh盡早開始強(qiáng)化治療，LDL-C水平不僅要達(dá)標(biāo)，更要低一些，好一些。但事實(shí)上，許多患者發(fā)生了心梗、卒中后，即使接受了最大耐受劑量的他汀治療，血脂也依然無(wú)法達(dá)標(biāo)。”霍勇坦言。

“我們?cè)谕七M(jìn)‘三高共管’過(guò)程中，一個(gè)尤為重要的目標(biāo)就是要讓更多高危、超高危的血脂異?；颊邔?shí)現(xiàn)調(diào)脂治療達(dá)標(biāo)。實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，就需要我們盡可能滿足患者的用藥需求，要讓患者用得起、用得上這些好藥與創(chuàng)新藥。”霍勇表示，這離不開各方面的努力：要從國(guó)家總體政策上，促進(jìn)國(guó)內(nèi)新藥研發(fā)和國(guó)外新藥引進(jìn)，推動(dòng)改善創(chuàng)新降脂藥的可及性，他呼吁創(chuàng)新藥物納入醫(yī)保目錄，提升可支付性，在基層更加普及應(yīng)用；要不斷向醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍進(jìn)行宣傳教育，將血脂異常達(dá)標(biāo)率比例納入評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)內(nèi)；此外也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)血脂檢測(cè)和患者教育，使患者減少用藥焦慮，提高用藥依從性，減少心血管事件的發(fā)生。

最后，霍勇表示，為推動(dòng)心腦血管疾病發(fā)病的下降“拐點(diǎn)”早日到來(lái)，要提升我國(guó)公眾健康中國(guó)、健康人群意識(shí)，由政府推進(jìn)政策落實(shí)、資金投入，建立包括心腦血管疾病在內(nèi)的重大疾病防治體系；要對(duì)醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)協(xié)會(huì)等組織建立權(quán)責(zé)與作用明確的合作體系，從救治到長(zhǎng)期管理、疾病預(yù)防形成一個(gè)有效專業(yè)的聯(lián)動(dòng)體系；此外，要和公眾形成良好互動(dòng)，將健康意識(shí)轉(zhuǎn)化為健康文化，提倡合理膳食、運(yùn)動(dòng)等健康生活方式。

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