國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委近日發(fā)布消息顯示,2016年12月以來,我國(guó)部分地區(qū)H7N9疫情呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)。中國(guó)疾控中心風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估認(rèn)為,目前,我國(guó)已進(jìn)入H7N9疫情高發(fā)季節(jié),疫情總體特點(diǎn)未發(fā)生改變。最近一段時(shí)間,我國(guó)內(nèi)地H7N9疫情仍呈散發(fā)態(tài)勢(shì),不排除在南方部分地區(qū),病例持續(xù)出現(xiàn)等情況。
冬春季也是呼吸道傳染病高發(fā)的季節(jié),春節(jié)前后,人流、物流的集散,將增加呼吸道疾病傳播感染的機(jī)會(huì)。專家建議,公眾在日常生活中應(yīng)避免接觸病死禽類,盡量避免直接接觸活禽類、鳥類或其糞便,若接觸,須盡快洗手;應(yīng)購買有檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其產(chǎn)品,如“冰鮮、凍鮮”禽肉產(chǎn)品等;生禽、畜肉和雞蛋等一定要燒熟煮透,加工處理生禽肉和蛋類后要徹底洗手;應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,食品加工過程中要做到生熟分開;培養(yǎng)健康的生活方式,盡可能保持正常的作息,加強(qiáng)體育鍛煉;若有發(fā)熱及呼吸道癥狀,應(yīng)戴上口罩,盡快就診。
病毒對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)
據(jù)悉,H7N9疫情是由H7N9病毒引起的,自2013年我國(guó)華東地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)人感染H7N9病例以來,H7N9疫情每年都會(huì)在冬春季出現(xiàn)季節(jié)性流行。
H7N9病例的潛伏期一般多為7天以內(nèi),也可長(zhǎng)達(dá)10天。肺炎為主要臨床表現(xiàn),患者常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或嘔吐等癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速,多在發(fā)病3~7天出現(xiàn)重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39℃以上,出現(xiàn)呼吸困難,可伴有咯血痰。常快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克和多臟器功能障礙綜合征。少數(shù)患者可為輕癥,僅表現(xiàn)為發(fā)熱伴上呼吸道感染癥狀。H7N9病例早期發(fā)病無特異性表現(xiàn),早診早治困難,后期重癥病例治療效果差,病死率高,目前報(bào)告病例的總體病死率在40%左右。
導(dǎo)致人感染H7N9病毒的最重要的危險(xiǎn)因素,是直接或間接暴露于受感染活禽或帶毒禽類污染的環(huán)境。目前,我國(guó)確診的H7N9病例,絕大多數(shù)發(fā)病前有活禽的暴露或接觸史,且以暴露于有活禽售賣的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的比例居多。尚沒有證據(jù)顯示H7N9病毒能夠通過妥善處理的禽類或禽蛋類傳播給人類。
此外,吃煮熟的食物也不會(huì)感染H7N9病毒。禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感,加熱至65℃30分鐘或100℃兩分鐘以上可滅活。病毒對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng),在4℃水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。
監(jiān)測(cè)顯示,雖然偶有局部聚集性病例(每起2~3例病例,均無續(xù)發(fā)病例)發(fā)生,但尚無證據(jù)表明H7N9病毒能持續(xù)地“人傳人”。
春節(jié)過后發(fā)病數(shù)量明顯下降
按照既往疫情流行規(guī)律,每年春節(jié)過后發(fā)病數(shù)量會(huì)出現(xiàn)明顯的下降,并呈低水平流行直至4月下旬。目前,疫情上升勢(shì)頭已經(jīng)得到遏制,并且近期各重點(diǎn)疫情地區(qū)已采取了更加嚴(yán)格的針對(duì)活禽經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)和活禽交易的控制措施,相信對(duì)于控制疫情的進(jìn)一步發(fā)展將會(huì)起到很好的作用。
專家表示,禽是人體良好的食物蛋白質(zhì)來源,價(jià)廉物美。雞、鴨等禽類肯定是可以買、也可以吃的,但一定要吃得安全。
一是要注意盡量避免直接購買活禽、直接接觸活禽和自行宰殺活禽。要盡量購買、食用有檢疫證明的冷鮮禽、冰鮮禽及其產(chǎn)品。尤其在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有H7N9疫情的地區(qū),更不要去購買活禽??茖W(xué)分析證明,集中屠宰的冷鮮禽、冰鮮禽,不但與現(xiàn)宰現(xiàn)殺的活禽具有同等的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值,還可以極大降低感染H7N9等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
二是一定不要從流動(dòng)攤販處購買活禽,也不要將從活禽市場(chǎng)或流動(dòng)攤販處購買的活禽與自家家養(yǎng)禽混養(yǎng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn),近期在一些已經(jīng)關(guān)閉主城區(qū)活禽市場(chǎng)的地區(qū),在其城郊接合部和農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)了H7N9病例,絕大多數(shù)是因?yàn)閺牧鲃?dòng)攤販處購買活禽,或?qū)⑼鈦砬菖c自家禽混養(yǎng)后造成暴露感染。
三是要提醒老年人群,特別是原來就有慢性肺部疾病、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)性疾病和體質(zhì)比較差的人,購買禽類產(chǎn)品時(shí)更要盡量避免或減少與活禽接觸,不去或少去有活禽的環(huán)境。
老年人更易感染
監(jiān)測(cè)顯示,近期報(bào)告的H7N9病例,以離退休人員、家務(wù)及待業(yè)人員、農(nóng)村群眾為主;中老年人居多;多數(shù)病例有基礎(chǔ)性疾?。唤^大多數(shù)病例發(fā)病前曾接觸過活禽或到過有活禽售賣的市場(chǎng);老年人和患有基礎(chǔ)性疾病的人,感染發(fā)病后發(fā)生重癥和死亡的可能性更高。
此外,從事非規(guī)?;头且?guī)范化家禽養(yǎng)殖、販賣、宰殺等工作的人群,因暴露于帶毒禽類的機(jī)會(huì)更多,所以被感染的風(fēng)險(xiǎn)也更高。
專家表示,目前還沒有預(yù)防H7N9病毒感染的疫苗可用。季節(jié)性流感疫苗并不能預(yù)防H7N9流感,但接種季節(jié)性流感疫苗有助于降低因罹患季節(jié)性流感而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥及住院的可能性。
據(jù)悉,目前對(duì)于H7N9病例,主要采取抗病毒和對(duì)癥治療。要減少H7N9重癥病例和死亡病例的發(fā)生,很重要的就是要早期就診、早期治療,特別是抗病毒藥物的使用,如磷酸奧司他韋(達(dá)菲),在發(fā)病后盡早使用效果最好。因此建議H7N9疫情在高發(fā)季節(jié)、高發(fā)地區(qū),如果出現(xiàn)發(fā)熱及呼吸道癥狀,應(yīng)佩戴口罩,盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治,并告訴醫(yī)生發(fā)病前可能的禽類接觸情況,以及禽類環(huán)境暴露情況,例如是否去過活禽市場(chǎng),近期去過哪些地方旅行等。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委建議,醫(yī)務(wù)人員綜合患者的臨床表現(xiàn)和可疑暴露史,懷疑其感染H7N9病毒,應(yīng)盡早使用抗病毒藥物,無需等待病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果,以降低患者病情發(fā)展為重癥的可能性。
專家的預(yù)防控制建議
禽類感染H7N9病毒后,一般來說并不表現(xiàn)為發(fā)病或死亡。因此,表面看上去健康的禽,并不代表就是安全的,接觸活禽或暴露于有活禽的環(huán)境,特別是在有疫情的地區(qū)購買活禽,將大大增加感染H7N9病毒的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)努力改變購買和消費(fèi)活禽的習(xí)慣,選擇正規(guī)的超市或農(nóng)貿(mào)市場(chǎng),購買經(jīng)正規(guī)部門檢疫確認(rèn)是安全的冷鮮、冰鮮禽類,可以極大降低H7N9病毒的感染風(fēng)險(xiǎn)。
盡量避免接觸活禽,更不要接觸病死禽。在禁止活禽交易的地區(qū),發(fā)現(xiàn)有流動(dòng)攤販銷售活禽,應(yīng)及時(shí)舉報(bào)。
生熟分開,燒熟煮透。做飯做菜時(shí),一定要做到生熟分開。雞、鴨等禽肉及其肉制品以及禽蛋等一定要燒熟煮透后再吃。
從事禽類養(yǎng)殖、運(yùn)輸、銷售、宰殺等行業(yè)人員在接觸禽類時(shí),要做好個(gè)人防護(hù)(戴手套、戴口罩、穿工作服),接觸后注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。農(nóng)村家禽家畜飼養(yǎng)一定要與居住生活環(huán)境相對(duì)隔離,避免不同禽畜混養(yǎng),也不要將外來禽與家養(yǎng)禽混養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)病死禽要及時(shí)報(bào)告動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu),以妥善處理。
如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等癥狀時(shí),應(yīng)佩戴口罩,盡快到醫(yī)院就診,并主動(dòng)告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否接觸過禽類及其分泌物、排泄物,是否到過活禽市場(chǎng)等情況,以便醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確作出診斷和給予針對(duì)性的治療。
保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,勤洗手,咳嗽和打噴嚏時(shí)遮掩口鼻,不喝生水。居住、生活環(huán)境要注意適度通風(fēng)換氣。注意飲食和營(yíng)養(yǎng),保證充足睡眠,加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力。
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