12月1日是世界艾滋病日，而今年又正值一個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：與艾滋病相關(guān)的死亡人數(shù)自2004年的峰值以來(lái)下降了近70%，新的艾滋病病毒感染人數(shù)處于20世紀(jì)80年代以來(lái)的最低點(diǎn)。盡管如此，在2022年，艾滋病依然每分鐘就會(huì)奪去一條生命。

近日，聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)安東尼奧·古特雷斯向2023世界艾滋病日致辭。他表示，“到2030年，我們能夠，也必須結(jié)束艾滋病這一公共衛(wèi)生威脅”。

世界衛(wèi)生組織確定今年的主題為“發(fā)揮社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)作用”，我國(guó)國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室確定今年的宣傳主題為“凝聚社會(huì)力量，合力共抗艾滋”。

古特雷斯強(qiáng)調(diào)，通往結(jié)束艾滋病的道路貫穿于全社會(huì)。社區(qū)應(yīng)當(dāng)保障公民所需的治療、服務(wù)和幫助，通過(guò)基層活動(dòng)保障每位公民享有健康的權(quán)利。

抗艾努力取得巨大進(jìn)步

艾滋病發(fā)現(xiàn)至今已40余年。1987年，第一款抗人類免疫缺陷病毒(HIV)的藥物，即抗逆轉(zhuǎn)錄酶藥物齊多夫定(AZT)被批準(zhǔn)用于治療艾滋病。隨后，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法(ART)的出現(xiàn)與發(fā)展更是意味著抗擊艾滋病的巨大進(jìn)步。

今年7月，聯(lián)合國(guó)艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署(UNAIDS)宣布，博茨瓦納、斯威士蘭、盧旺達(dá)、坦桑尼亞和津巴布韋已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“95—95—95”目標(biāo)。這意味著95%的HIV感染者知道自己被感染，其中95%的人接受了抗病毒治療，治療者中95%的人病毒被抑制。

英國(guó)《自然》網(wǎng)站11月28日刊文介紹，博茨瓦納的成就主要源于努力確保HIV感染者以及那些最有可能感染HIV的人，能夠獲得拯救生命的干預(yù)措施，包括消除親子傳播風(fēng)險(xiǎn)的藥物、ART、安全套、自愿包皮環(huán)切術(shù)，以及暴露前預(yù)防療法(PrEP)。所有這些措施都降低了人們感染病毒的幾率。

然而，要想支持各國(guó)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要確保每個(gè)人都能按需獲得終身HIV護(hù)理，這是結(jié)束這一流行病的終極方案。

行為干預(yù)很重要

“檢出艾滋病毒并非死刑。一旦確診，就可進(jìn)行高效的治療，這也有助于減少疾病的傳播，保護(hù)您所愛(ài)的人的安全。”世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)域辦事處主任漢斯·克魯格解釋說(shuō)，“我對(duì)那些在HIV攜帶者居住的社區(qū)提供快速檢測(cè)的人表示贊賞。然而，要確保沒(méi)有人掉隊(duì)，我們還有一段路要走。”

《自然》網(wǎng)站稱，無(wú)論是在檢測(cè)、ART還是PrEP和其他預(yù)防干預(yù)措施方面，將行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)納入保健方案的設(shè)計(jì)，并使其成為主流，意義重大。

行為干預(yù)重要性的一個(gè)很好的例子來(lái)自南非。在南非，男性尋求HIV檢測(cè)或參與護(hù)理的可能性明顯低于女性。2020年，研究人員向開(kāi)普敦的500名男性提供了一張卡片，其中介紹了ART如何防止HIV傳染，還邀請(qǐng)他們到流動(dòng)診所接受HIV檢測(cè)。這一策略幾乎使來(lái)流動(dòng)診所免費(fèi)檢測(cè)HIV的男性人數(shù)翻了一番。

致力于滿足個(gè)人醫(yī)護(hù)需求不僅是到2030年結(jié)束艾滋病大流行的關(guān)鍵，還有助于確保全球衛(wèi)生系統(tǒng)在面對(duì)未來(lái)的公共衛(wèi)生威脅時(shí)具有韌性和活力。

基因編輯或重塑抗艾未來(lái)

截至2022年12月，近3000萬(wàn)人正在進(jìn)行ART治療，相較2010年的770萬(wàn)人大幅增加。盡管這些藥物可以救命，但它們也會(huì)引起副作用，例如心臟動(dòng)脈阻塞和神經(jīng)退行性疾病。

數(shù)十億年來(lái)，病毒與宿主的交戰(zhàn)從未休止。人體像一座有層層保護(hù)的堡壘，因此HIV使用多種策略來(lái)逃避人體復(fù)雜的免疫攻擊。這也使開(kāi)發(fā)治療艾滋病的藥物變得非常困難。然而，CRISPR基因編輯技術(shù)旨在攻擊病毒的核心，或許能使病毒策略失效。

研究人員一直專注于加強(qiáng)CRISPR工具，為的就是直接靶向宿主免疫細(xì)胞基因組，并從宿主免疫細(xì)胞基因組中移除整合的病毒DNA。

2020年，美國(guó)天普大學(xué)研究人員成功使用CRISPR在小鼠和大鼠的器官中找到HIV，并移除關(guān)鍵病毒DNA片段。同年，同一研究團(tuán)隊(duì)證明，這項(xiàng)技術(shù)在感染猴免疫缺陷病毒的獼猴身上有效。這表明，這種名為EBT-101的療法在人體中測(cè)試可能是安全的。

雖然結(jié)果令人鼓舞，但仍有很多工作要做。歸根結(jié)底，對(duì)于艾滋病的防治依舊回歸到今年的主題。UNAIDS呼吁，應(yīng)當(dāng)將社區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)作用作為所有消除HIV計(jì)劃和方案的核心，社區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)作用應(yīng)得到充分、可靠的資助，同時(shí)，也要消除社區(qū)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用的障礙。

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