在黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)的誠信失能老人護(hù)理院，易連軍已經(jīng)習(xí)慣了和這里的失能失智老人同吃同住的生活。5年里，她沒回過幾次家。因為在這里，除了院長，她更是一名護(hù)工，而后一個身份對她來說更重要。

這家坐落在社區(qū)的護(hù)理院，是齊齊哈爾市唯一一所對失能老人提供全方位醫(yī)療護(hù)理功能的專業(yè)護(hù)理院，成立至今共收住失能老人770人次，這些老人多患有褥瘡、腦血栓、糖尿病，臥床無法自理，經(jīng)過護(hù)理，其中12人康復(fù)回家，194名褥瘡患者已被完全治愈。然而，隨著失能老人護(hù)養(yǎng)需求的增加，院內(nèi)的護(hù)工數(shù)量越來越不能滿足照料的需要，社區(qū)鄰里40歲上下的中年婦女，成了這里主要的護(hù)工群體。

2016年10月，全國老齡辦、民政部、財政部三部門聯(lián)合發(fā)布的第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，近年來，老年人健康狀況不容樂觀，全國失能、半失能老年人占老年人口的18.3%，數(shù)量較大；老齡服務(wù)發(fā)展不平衡，供求矛盾依然嚴(yán)峻。5月底，在民政部聯(lián)合全國老齡辦、中國記協(xié)開展的養(yǎng)老院質(zhì)量萬里行調(diào)研中，中國青年報·中青在線記者發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員(特別是民辦養(yǎng)老機構(gòu))招工難、流動性大、高齡化等問題依然顯著。

護(hù)理人員流動性大，付出與收入不成正比

每兩個小時記錄老人肢體和精神的情況、每3個小時給老人翻一次身、早晚各一次眼部和口腔護(hù)理、每天5次營養(yǎng)搭配進(jìn)餐、全天定時給老人擦身理發(fā)、定時喂水喂飯、24小時跟蹤護(hù)理……這是黑龍江部分養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員每天的基本工作安排。除了基本的醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理，護(hù)理人員還需要兼顧心理護(hù)理、臨終關(guān)懷等，為老人提供“全程式”護(hù)理服務(wù)。不少民辦養(yǎng)老機構(gòu)的護(hù)理人員與老人的數(shù)量比例在1∶5左右，“三班倒”“睡在老人床位邊上”“沒有假期”等，反映出護(hù)理人員供不應(yīng)求、工作壓力大的現(xiàn)狀。

“排查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機構(gòu)用工(護(hù)理員工)流動性、隨意性大，不少人說不干就不干?！蓖ㄟ^黑龍江省養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量專項排查，黑龍江省民政廳副廳長魏峰對于養(yǎng)老機構(gòu)用工問題表示了擔(dān)憂，他向中國青年報·中青在線記者分析了主客觀方面的原因，“由于年輕人缺乏足夠臨床護(hù)理經(jīng)驗，用工缺乏硬性約束，再加上工作內(nèi)容苦累臟，工資水平有限，往往帶來在崗護(hù)工難以長期延續(xù)的問題，總體用人困難。”

作為黑龍江省最大的集養(yǎng)老服務(wù)、慈善救助、幫殘扶弱為一體的公辦公益性社會養(yǎng)老保障機構(gòu)，齊齊哈爾市第一福利院承擔(dān)著7個區(qū)和部分縣(市)城鎮(zhèn)“三無”老人的兜底保障任務(wù)，在這里，失能老人與護(hù)理人員的數(shù)量大約維持在4∶1的水平，“護(hù)理員招工難”成為該院護(hù)理部長姜連軍最深的體會。她告訴中國青年報·中青在線記者，院里引入的護(hù)理人員主要通過社會招聘和勞動派遣兩種方式，此外，他們還會不定期招募養(yǎng)老志愿者，然而薪酬普遍低于當(dāng)?shù)仄骄べY水平。

由于養(yǎng)老機構(gòu)全職護(hù)理工作的特殊性，即便薪資水平能夠與當(dāng)?shù)仄骄べY持平，在大慶市慶新老年護(hù)理院院長王文忠看來，護(hù)理院培養(yǎng)出來的護(hù)理人員同樣存在著隨時離開或者被挖走的可能。

事實上，相比于自理老人，照料失能、失智老人工作流程往往更為繁重、復(fù)雜，不少老人存在缺乏智力與意識、情緒不穩(wěn)定等特殊情況，都時刻考驗著護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和隨機應(yīng)變的能力，稍有疏漏便容易引發(fā)糾紛。

“這個行業(yè)，一般人都不愿意做。”有著39年臨床護(hù)理經(jīng)驗的易連軍坦言，“在護(hù)養(yǎng)院，我可以給出比醫(yī)院護(hù)士更高的工資，但是很多年輕人寧愿去做護(hù)士，或者掃大街，也不愿給老人把屎把尿?！?/p>

今年全國兩會期間，十二屆全國人大代表易連軍再一次提出了提高護(hù)理人員待遇的建議：“政府給養(yǎng)老機構(gòu)補貼的同時，能否給養(yǎng)老機構(gòu)的護(hù)理人員一定的特殊工作補貼，增加護(hù)理人員的經(jīng)濟(jì)收入，提高社會地位?！彼X得，給養(yǎng)老護(hù)理人員更多的補貼和優(yōu)待，能有效解決護(hù)理人員短缺的問題。

養(yǎng)老護(hù)理人員招工難，中年職工更“靠譜”

對于護(hù)理班長李瑞杰來說，今年是46歲的她在齊齊哈爾市第一社會福利院病房護(hù)理崗位上工作的第27年。32年前，這個年輕的小姑娘高中畢業(yè)后，便考入福利院，護(hù)理失能區(qū)病房的老人。每當(dāng)被問起“為何選擇這一份艱苦的職業(yè)和崗位”，她總是回答，“為了一份愛的承諾”。

許多年前，剛來福利院工作不到兩年的李瑞杰，正值新婚燕爾，一場突如其來的斑疹傷寒伴隨著病毒性腦炎襲來，年輕的生命險些被奪去。在醫(yī)院病床上昏睡的半個月期間，是很多老護(hù)理員自發(fā)輪流地守護(hù)和照料，將她從死亡線上搶救回來。此后，她便許下了承諾，用無私的奉獻(xiàn)，回報當(dāng)年挽救自己生命的愛。

“您是否有足夠的愛心和耐心，愿意為老人服務(wù)？”這是參加哈爾濱魅力花園新松茂樾山養(yǎng)老公寓護(hù)理人員面試會被首先問到的問題。這座公寓是致力于健康養(yǎng)老的中國企業(yè)攜手美國健康養(yǎng)老機構(gòu)，在中國東北地區(qū)打造的中美合作的高端養(yǎng)老項目之一。

公寓總經(jīng)理杜菲菲對記者介紹說，與中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老院相比，美式養(yǎng)老是建立在營造一個家庭氛圍基礎(chǔ)之上，愛心是招聘護(hù)理人員所看重的基本素質(zhì)，此外應(yīng)聘人員應(yīng)當(dāng)持有衛(wèi)生部門頒發(fā)的護(hù)士資格證等證書，在正式入崗前，還需要經(jīng)過6個月的護(hù)理培訓(xùn)。

中國青年報·中青在線記者在采訪中注意到，護(hù)士從業(yè)資格證和專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，已經(jīng)成為大部分養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員正式上崗的必備能力要求，同時，足夠的臨床護(hù)理經(jīng)驗也成為重要的考量因素之一。大慶市利民頤養(yǎng)院頤養(yǎng)部主任史楠對記者表示，院內(nèi)護(hù)理人員多經(jīng)過醫(yī)療集團(tuán)招聘訓(xùn)練而來，根據(jù)經(jīng)驗，“40歲以下的護(hù)理人員經(jīng)驗不夠，不放心”，她強調(diào)。

依托黑龍江省海員總醫(yī)院的哈爾濱市海員愛心護(hù)理護(hù)養(yǎng)院，同樣存在護(hù)理人員招工難的問題。副院長劉治宇告訴記者，該院的醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)人員平均年齡不到30歲，最小的只有19歲，35歲以下青年占職工總數(shù)的80%，整體呈現(xiàn)出年輕化特征，服務(wù)著平均年齡80歲左右的老年群體，工作內(nèi)容光是生活照料方面就包含了17個大項的內(nèi)容。但他也對記者透露，繁重勞累的工作，也造成了這批年輕人員較高的流動性，“平均做一到兩年，就會離開”。

鑒于年輕護(hù)理人員留不住、經(jīng)驗不足的局面，不少養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)過多輪篩選和實踐驗證后發(fā)現(xiàn)，40～50歲左右的中年護(hù)理人員群體最“靠譜”。如今，大慶市慶新老年護(hù)理院、大慶市利民頤養(yǎng)院等許多養(yǎng)老機構(gòu)都將年齡作為護(hù)理人員招聘的重要參考。

醫(yī)養(yǎng)教結(jié)合，推動護(hù)理人員可持續(xù)發(fā)展

“社會地位尷尬、待遇低、缺乏職業(yè)生涯規(guī)劃，是護(hù)理人才問題的關(guān)鍵?！泵鎸︷B(yǎng)老機構(gòu)用工難問題，齊齊哈爾市衛(wèi)生學(xué)校附屬老年護(hù)理院及頤和康寧護(hù)老中心經(jīng)營負(fù)責(zé)人陳靜波總結(jié)稱，相對于醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士，養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)缺乏職稱評審和明確晉升通道，也是導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)招工難的重要原因。這側(cè)面印證了易連軍的切身體會，即對于學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生來說，進(jìn)入醫(yī)院工作的意愿遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于進(jìn)入養(yǎng)老機構(gòu)工作的意愿。

陳靜波任職的老年護(hù)理院及頤和康寧護(hù)老中心所屬的齊齊哈爾市衛(wèi)生學(xué)校(以下簡稱“衛(wèi)?！?，是黑龍江省西部地區(qū)最大規(guī)模的普通中等衛(wèi)生專業(yè)學(xué)校，開設(shè)有護(hù)理、保健、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理、急診急救護(hù)理、老年護(hù)理等專業(yè)，1979年建立至今累計培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才8萬余人。該中心依托學(xué)校資源，建立了集醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、安寧照護(hù)、生活照料、護(hù)理員培訓(xùn)于一體的“醫(yī)養(yǎng)教結(jié)合”服務(wù)體系，通過將醫(yī)(實訓(xùn)基地)、教(衛(wèi)校)、養(yǎng)(護(hù)老中心)三者結(jié)合，不斷探索護(hù)理人員的可持續(xù)發(fā)展。

在多年的招生教育工作中，頤和康寧護(hù)老中心副書記董魏觀察到，隨著養(yǎng)老市場的拓寬，近幾年，護(hù)理和康復(fù)專業(yè)的社會需求最大，自2008年學(xué)校開展養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)以來，這兩個專業(yè)招生數(shù)量呈現(xiàn)出明顯上漲的趨勢；但另一方面，他也發(fā)現(xiàn)，從生源上來說，來自東北三省農(nóng)村的孩子占了該校學(xué)生的大多數(shù)，“畢業(yè)后很多人不愿意回去，打算留在城市”。由于衛(wèi)校畢業(yè)生的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考取率高于平均水平，學(xué)生就業(yè)普遍受到公立醫(yī)院的歡迎。

農(nóng)村人才涌入城市、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)人才流入一二線城市，這類人才流動的趨勢同樣反映在養(yǎng)老護(hù)理人員群體中。

為應(yīng)對日趨嚴(yán)重的老齡化趨勢，推動全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、候鳥旅居等特色養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，記者從黑龍江省民政廳了解到，該省正通過推動建立人才支撐體系、規(guī)范養(yǎng)老專業(yè)人才隊伍建設(shè)、健全養(yǎng)老服務(wù)人員保障制度等多種途徑，滿足養(yǎng)老市場的人才需求。

據(jù)統(tǒng)計，目前，黑龍江省8個市(地)15所大專和中職院校開設(shè)了養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)，在13個市(地)依托大型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)實訓(xùn)基地129個，養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的崗前培訓(xùn)率達(dá)到80%。

例如，作為黑龍江省民政廳全額撥款的公益事業(yè)單位，黑龍江省民政職業(yè)技術(shù)學(xué)校采取全鏈條式的人才培養(yǎng)模式，為各類養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)以及居家養(yǎng)老提供全方位人才支持，并與國內(nèi)外先進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊合作，利用資源優(yōu)勢建立全省高技能養(yǎng)老人才示范基地；哈爾濱海員愛心護(hù)理護(hù)養(yǎng)院則與省農(nóng)墾職業(yè)學(xué)院深入合作，組建教學(xué)團(tuán)隊，編制教學(xué)大綱，開設(shè)“醫(yī)養(yǎng)護(hù)理”專業(yè)課程，為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)提供專業(yè)人才；齊齊哈爾正積極推進(jìn)齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院申辦老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理、老年心理學(xué)專業(yè)，擴大老年護(hù)理人員招生規(guī)模；大慶市4所職業(yè)教育機構(gòu)與齊齊哈爾衛(wèi)校等具有舉辦醫(yī)療衛(wèi)生類專業(yè)資質(zhì)的學(xué)校聯(lián)合辦學(xué)，定向為養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)輸送專業(yè)護(hù)理就業(yè)人才……黑龍江正探索以醫(yī)養(yǎng)教結(jié)合等方式，打通醫(yī)療護(hù)理、教育培訓(xùn)與人才就業(yè)等渠道，充分發(fā)揮養(yǎng)老人才的關(guān)鍵作用。

人才的質(zhì)量，是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的根本。魏峰表示，“下一步，黑龍江省將把護(hù)理員培訓(xùn)作為養(yǎng)老事業(yè)的主要方向，把握好人才和觀念這兩個關(guān)鍵因素，有利于進(jìn)一步提高養(yǎng)老機構(gòu)質(zhì)量。”而對于易連軍、劉治宇等人來說，這也是他們最大的期待。

中國青年報·中青在線記者 傅曉羚

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