天氣悶熱，許多人把飲料當水喝，這樣的行為可能會增加泌尿系統(tǒng)結石形成的風險。怎么才能預防泌尿系統(tǒng)結石？得了結石后應該如何選擇治療方法？且聽醫(yī)生詳解。

結石高發(fā)跟這倆因素有關

夏季天氣悶熱，人體汗液蒸發(fā)多，尿液濃度高，成石因素變多。比如在露天高溫下工作的人，大量出汗，很容易造成缺水，使尿液減少。尿液濃縮，尿中晶體更容易沉積，晶體物不能被尿液及時沖刷而形成沉淀。

同時，夏天飲用過多含有礦物質(zhì)的飲料和碳酸飲料，也會促進結石形成。這是由于碳酸飲料中的酸性物質(zhì)會降低尿液pH值，促進尿液游離鈣的生成，從而使草酸鈣晶體更容易生成。特別是出汗多尿液濃縮時，草酸鈣晶體更容易析出形成結石。

泌尿系統(tǒng)結石包含以下類型：

腎結石 腎結石以腰腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、血尿等癥狀為主，不及時治療可能引起尿路感染、輸尿管梗阻，嚴重者可能導致腎功能損害，甚至腎萎縮、無功能。

輸尿管結石 輸尿管結石主要癥狀是腰腹部絞痛伴血尿，輸尿管末段結石還可能有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀，不及時治療可能引起尿路梗阻和腎功能損害。

膀胱結石 膀胱結石主要癥狀是排尿中斷、尿頻、尿急、排尿痛等，如不及時治療會引起無法排尿、泌尿生殖系統(tǒng)感染等嚴重并發(fā)癥。

判斷結石不能光看疼不疼

如何發(fā)現(xiàn)泌尿系結石？泌尿系結石的臨床表現(xiàn)并不能夠以疼不疼來進行判斷。當出現(xiàn)了腰腹部疼痛、惡心嘔吐、下腹部墜脹、血尿等情況，都可能提示是泌尿系結石，應及時去醫(yī)院進行泌尿系統(tǒng)B超檢查。而對于比較肥胖的患者，B超檢查的精確度會受到影響，可選擇CT方式進行檢查。

目前對泌尿系結石的治療方法，主要分為藥物治療和手術治療。

對于直徑較小的結石 大量喝水、適度運動有自行排出的可能，如無法自行排出，可以服用排石藥物促進結石排出。但不是所有體積小的結石都適合藥物治療，一定要在醫(yī)生的評估下進行。

對于直徑6-20mm的結石 位于腎臟及輸尿管較大的石頭無法自行排出，可以根據(jù)實際情況進行體外沖擊波碎石、輸尿管軟（硬）鏡碎石取石。

體外沖擊波碎石術又稱體外震波碎石術，是一種無痛非侵入性治療結石的技術。這種方法比較適合治療結石引起的尿路梗阻癥狀，使用體外沖擊波碎石可以將結石體積變小，有利于排出；軟（硬）鏡碎石是經(jīng)自然腔道的微創(chuàng)手術方式，無切口，不留疤痕，碎石徹底，清石率高，同時降低了感染風險。

對于直徑大于20mm的結石 結石位置在輸尿管上段或腎臟時，可選擇經(jīng)皮腎鏡碎石方法進行治療，只需背部穿刺一個小孔，就能精確打擊目標，高效清除結石。

泌尿系結石很容易復發(fā)

泌尿系結石是高復發(fā)疾病，由于此類結石成分構成不同，復發(fā)的頻率也不盡相同。一般認為胱氨酸、感染性結石、尿酸結石復發(fā)較快。臨床中有些患者術后短短幾個月就可復發(fā)并完全充滿腎臟。有些結石復發(fā)掉入輸尿管會導致急性腎絞痛，也有些結石復發(fā)較為隱匿，沒有明顯癥狀。

因此合理的術后預防和隨診十分關鍵。感染性結石需要酸化尿液，維持尿液pH較低水平對于預防復發(fā)較為有利。而胱氨酸、尿酸結石則需要偏堿性尿液來減少尿液晶體的析出。

要想準確判斷結石成分，結石成分分析是一個簡便易行的檢測方式。我們根據(jù)結石的成分來制定合理的飲食生活習慣對于結石預防至為關鍵。一些反復復發(fā)患者可以行血液檢查及24h尿液有機酸等檢測來發(fā)現(xiàn)潛在的病因。

此外，結石的形成還有很多因素：基因異常、腎臟解剖結構發(fā)育異常、合并其他內(nèi)科疾病、合并尿路梗阻性疾病等都有可能伴隨腎結石的發(fā)生。當然，也有很多未知因素在影響結石的形成和復發(fā)，需要我們在日常生活中密切隨診，良好的生活習慣和規(guī)律的檢查是非常必要的。文/肖博（北京清華長庚醫(yī)院）

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