在中國15-44歲女性中宮頸癌發(fā)病率高居惡性腫瘤第三位，并且已成為中國該年齡段女性癌癥死亡的第二大原因，并呈年輕化趨勢(shì)。

廣東省婦幼保健院婦科主任醫(yī)師羅喜平介紹，目前證實(shí)，幾乎所有的宮頸癌（約99%）都是由高危型 “人乳頭狀瘤病毒”（簡(jiǎn)稱HPV）感染而引起的。只有高危型HPV與宮頸感染和病變有關(guān)，高危型HPV病毒有14種。目前認(rèn)為，從高危型HPV的感染到發(fā)展為宮頸癌，大部分人需要10-20年左右的時(shí)間，漫長(zhǎng)的癌前病變階段，給我們做宮頸癌篩查提供了時(shí)機(jī)。

一線預(yù)防：疫苗接種

HPV疫苗，是目前被臨床證實(shí)對(duì)預(yù)防宮頸癌安全而且有效的疫苗。WHO推薦的HPV疫苗最佳接種年齡為9-14歲青少年女性，最好是在開始性生活前。目前市面上主要有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)的宮頸癌疫苗，二價(jià)HPV疫苗主要包括HPV16和18型，四價(jià)HPV疫苗是在二價(jià)的基礎(chǔ)上，增加了HPV6和11兩種低危型亞型，而九價(jià)HPV疫苗，是在四價(jià)苗的基礎(chǔ)上，有高危31、33、45、52、58五種亞型，九價(jià)疫苗包括了導(dǎo)致90%宮頸癌的HPV型別。對(duì)于宮頸癌預(yù)防，三種疫苗的效果都是相當(dāng)?shù)?，可以根?jù)不同的年齡選擇不同類型的HPV疫苗。

二線預(yù)防:宮頸癌篩查和癌前病變的治療

“目前我國采用的是宮頸癌三階梯篩查方法，WHO推薦的宮頸癌篩查方法有：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)。”廣東省婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師趙春梅指出，“對(duì)于篩查異常的患者進(jìn)一步行陰道鏡檢查，在陰道鏡下對(duì)患者的宮頸、陰道、外陰全面觀察后對(duì)可疑部位進(jìn)行組織活檢，活檢組織送病理檢查，最終明確診斷。”

目前我們國家推薦對(duì)25歲以上女性開始宮頸癌篩查，25-29歲女性可以采用每3年一次的宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。30-65歲女性篩查方法有3種：

①首選宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV檢測(cè)的方法進(jìn)行篩查，如果兩項(xiàng)結(jié)果正常，則可以5年復(fù)查一次；

②采用細(xì)胞學(xué)篩查的方法，篩查間隔時(shí)間為3年；

③也可以采用HPV初篩的方法，每3-5年復(fù)查。大于65歲女性如果既往10年有兩次聯(lián)合篩查結(jié)果均正?；?次細(xì)胞學(xué)篩查正常，則可以停止篩查。即便接種HPV疫苗也要進(jìn)行宮頸癌篩查，而且篩查方案沒有差異。

最后專家還提醒廣大婦女，大部分的宮頸癌前病變甚至宮頸癌都沒有癥狀或者癥狀沒有特異性（性交出血、白帶增多、白帶異味等），因此不能依據(jù)是否有癥狀來決定是否進(jìn)行宮頸癌篩查，而是根據(jù)年齡，只要符合年齡且已經(jīng)有性生活，就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行宮頸癌篩查。（張華、林惠芳）

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