兒童發(fā)燒多少度可以用藥？有哪些退燒藥？

兒童發(fā)燒是臨床上很常見的癥狀之一，卻也是引起父母擔(dān)心的一個常見原因。 發(fā)燒并不是原發(fā)病，而是人體對抗感染的一種生理機制，孩子的免疫系統(tǒng)尚不完善，還未接觸過的細(xì)菌病毒都容易造成感染，因此發(fā)燒的頻率會比成人頻繁一些。

發(fā)燒是免疫系統(tǒng)起作用的表現(xiàn)，孩子的免疫系統(tǒng)在和病菌接觸過程中不斷得到完善，所以從這層意義上講，發(fā)燒其實是促進孩子免疫系統(tǒng)走向成熟的一個推動力。孩子發(fā)燒原因有很多，感染、炎癥、代謝免疫等原因均可引起，不同年齡階段的孩子，發(fā)燒的原因和處理措施也不一樣。如果是出生三個月內(nèi)的嬰兒發(fā)燒，只要體溫高于38℃，就必須去醫(yī)院。在美國相關(guān)指南中，醫(yī)生給出的建議是發(fā)燒的新生兒必須收住院治療，尤其是出生28天以內(nèi)的新生兒，10%以上的發(fā)燒是嚴(yán)重感染所致，比如菌血癥、腦膜炎、肺炎等。而新生兒的免疫系統(tǒng)又很不完善，容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

給退燒藥的時機，哪些藥可以用？

發(fā)燒既然是有利的，那么一旦孩子發(fā)燒，家長可以先不要急著給孩子吃藥退燒，多觀察，從改善孩子的舒適度入手，給退燒藥的做法其實也是解除體溫過高帶來的不適感。國內(nèi)指南推薦對于≥2月齡，肛溫≥39.0℃（口溫38.5℃，腋溫38.2℃），或因發(fā)熱出現(xiàn)了不舒適和情緒低落的發(fā)熱患兒，可以使用退熱藥。尼爾森兒科學(xué)上的建議是體溫超過39.0℃用藥是合理的。

再而言之，有些病毒感染之后就是要發(fā)燒好幾天，比如幼兒急疹，體溫可能在72小時內(nèi)都會起起落落，退燒藥只能短期內(nèi)將體溫降低一些，卻并不能預(yù)防熱性驚厥，也不能縮短疾病的過程，急或不急，總還是要燒那幾天。

那么哪些退燒藥是兒童可以用的呢？

退燒藥確切的學(xué)名叫解熱鎮(zhèn)痛藥，這類藥品種類繁多。但是記住，兒童可選的只有兩種，就是以對乙酰氨基酚和布洛芬為單一成分的藥品，記住是單一成分而不是復(fù)方對乙酰氨基酚俗名又叫撲熱息痛。無論是WHO，還是美國兒科學(xué)會，或中國的發(fā)熱指南，都認(rèn)為對乙酰氨基酚和布洛芬是兒童比較安全的退燒藥。對乙酰氨基酚和布洛芬除了口服劑型外，還有栓劑可以選擇。

發(fā)燒的治療目標(biāo)是要緩解癥狀、改善孩子的舒適度，而不是讓體溫正常。用退燒藥之余可以輔以物理降溫方法，比如溫水擦浴。但是物理降溫法效果有限，如果孩子覺得不適就停止不要折騰。發(fā)燒時不要捂汗，以防體溫過高中暑；不能酒精擦浴，也不要在家隨便給孩子吃抗生素。讓孩子多喝水或者果汁，補充水分，以防脫水。(駐馬店市第二人民醫(yī)院藥學(xué)部 孟祥宇)

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