是維生素，也是激素，對多種疾病有影響

冬季容易維生素D缺乏，補充仍需謹慎

◎ 根據最新研究數據顯示：全球約10億人存在維生素D缺乏，中國成年人維生素D缺乏率高達72%，老年人群更是重災區(qū)，缺乏率可達80%以上。

◎ 維生素D缺乏尤其在老年人群中更為突出。維生素D水平的不足或缺乏，不僅增加了骨質疏松癥、骨折、跌倒和肌肉無力的風險，還會提高患癌癥、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病的概率。

隨著冬季的來臨，陽光變得格外珍貴。由于日照時間的減少和氣溫的下降，很多人會減少戶外活動，從而導致維生素D的缺乏。維生素D，也被稱為“陽光維生素”，對維持我們的骨骼健康和免疫系統(tǒng)功能至關重要。人們一般知道，人體一旦缺乏維生素D就會導致佝僂病的發(fā)生，但其實維生素D對身體的影響非常廣泛。維生素D的作用遠超一般人的想象。根據最新研究數據顯示：全球約10億人存在維生素D缺乏，中國成年人維生素D缺乏率高達72%，老年人群更是重災區(qū)，缺乏率可達80%以上。

維生素D能增強免疫力，是身體的“心情燃料”

連云港市第二人民醫(yī)院藥學部金泰宇介紹，維生素D屬于脂溶性維生素，但它又是一種比較特殊的維生素，因為人體自身可以合成，皮膚內的7-脫氫膽固醇在紫外線的照射下可以生成維生素D，其結構為甾體衍生物，所以維生素D也被認為是一種激素。

維生素D有很多種，其中最重要的是維生素D2(麥角鈣化醇)和維生素D3(又稱為膽鈣化醇)，維生素D分別在肝臟和腎臟經過兩次羥化，轉變成具有生物活性的維生素D，與組織中的維生素D受體結合，發(fā)揮激素樣作用。

維生素D可以促進腸道對鈣和磷的吸收，還可促進腎小管對鈣和磷的重吸收，維持血液中鈣和磷的濃度。維生素D在甲狀旁腺激素及降鈣素等激素的協(xié)同作用下，在骨基質上進行鈣化作用，使骨質堅硬。

除此之外，維生素D受體遍布于心、腦、肝臟、腎臟、骨、泌尿生殖器、甲狀旁腺以及各種免疫細胞中，參與調節(jié)細胞生長、神經肌肉、免疫功能、減少炎癥反應、調節(jié)胰島素等激素的分泌等。

寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院營養(yǎng)科主任陳啟眾介紹，維生素D就像一個搬運工，幫助身體更好地吸收鈣和磷，這對骨骼和牙齒健康非常重要。缺乏維生素D，孩子可能會出現骨骼發(fā)育不良，甚至影響身高。如果中老年人維生素D缺乏或不足，就會出現骨質疏松癥、骨折等，影響其肌力和身體的穩(wěn)定性，導致他們容易跌倒，認知功能障礙的發(fā)生風險也會增加。

維生素D能增強免疫力，減少生病的概率。不僅是孩子，成年人也需要維生素D來抵抗各種疾病。人出現四肢無力、走路沒勁，可能是維生素D不足的表現。它對肌肉力量至關重要，缺乏維生素D會讓肌肉無力、萎縮。同時維生素D還能減少體內的炎癥，保持健康。如果經常覺得身體某個部位疼痛，可能需要補充一點維生素D。

維生素D就像是身體的“心情燃料”。如果人體缺乏維生素D，猶如“燃料”被耗盡，就可能會出現煩躁、易怒、抑郁等情緒問題，從而引發(fā)一系列身體反應，如失眠、食欲缺乏等。

維生素D對多種疾病有影響

維生素D的重要性是在18世紀工業(yè)革命時期凸顯出來的，當時氣候寒冷，人們擠在昏暗、污染嚴重的城市里，長期在室內生活和工作，許多兒童都患上了佝僂病，這種疾病會導致骨骼軟化、變弱，甚至造成畸形。科學家最終發(fā)現，接觸陽光可以治愈和預防這種疾病。

研究人員指出，來自太陽的紫外線可以促進人體合成維生素D。維生素D在腎臟中轉化為活性形式，然后被輸送到腸道，刺激細胞將骨骼的關鍵成分——鈣輸送到血液中。

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院內分泌代謝科主任醫(yī)師寧志偉介紹，維生素D可能有助于治療嚴重過敏。雞蛋是嬰兒飲食中為數不多的常見維生素D來源之一，一項大型澳大利亞研究發(fā)現，較晚添加雞蛋與食物過敏之間存在聯(lián)系。較早添加雞蛋(即在四到六個月之間)的嬰兒食物過敏率明顯低于較晚添加雞蛋(即六個月后)的嬰兒，直接測量血液樣本中維生素D的研究也表明，維生素D水平低與兒童和青少年過敏性致敏風險增加以及嬰兒食物過敏之間存在聯(lián)系。在這項澳大利亞研究中，與維生素D水平正常的嬰兒相比，維生素D水平低的嬰兒更容易對雞蛋或花生過敏，也更容易出現多種過敏。

上海市老年醫(yī)學中心的醫(yī)生介紹，維生素D缺乏尤其在老年人群中更為突出。維生素D水平的不足或缺乏，不僅增加了骨質疏松癥、骨折、跌倒和肌肉無力的風險，還會提高患癌癥、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病的概率。

一些研究已經指出，維生素D的不足可能與糖尿病及糖尿病前期的風險密切相關。維生素D可通過多種途徑對改善糖尿病，腎病產生積極影響，包括抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)、改善內皮血管功能、保護足細胞、發(fā)揮抗氧化應激和抗炎作用、改善胰島素抵抗，并抑制細胞因子等生物過程。

來自上海市第六人民醫(yī)院的研究發(fā)現，每日補充維生素D的輕度認知功能障礙患者相較未補充者，患阿爾茨海默病的風險降低了45%。阿爾茨海默病患者大腦中會出現淀粉樣蛋白的積累，而活性維生素D則可能通過與神經營養(yǎng)因子信號相互作用，在減輕淀粉樣蛋白導致的神經損傷方面發(fā)揮著保護作用。

維生素D作為重要的免疫調節(jié)因子在固有免疫應答和適應性免疫應答中發(fā)揮著重要作用，與呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生、發(fā)展密切相關。目前認為維生素D通過調節(jié)肺部生物及免疫功能影響呼吸系統(tǒng)，維生素D缺乏可能是導致呼吸道感染反復發(fā)作的原因。也有相關研究發(fā)現，充足的維生素D含量會對吸煙者的肺部功能產生保護作用。

江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院風濕免疫科張芳主任介紹，風濕病與維生素D有密切關系。風濕病是一類復雜的疾病，其發(fā)病機制涉及遺傳、環(huán)境、免疫等多個方面。雖然維生素D缺乏并非風濕病的直接原因，但越來越多的研究表明，維生素D水平與風濕病的發(fā)生和發(fā)展密切相關。

補充維生素D有誤區(qū)

國家衛(wèi)生健康委婦幼健康中心的趙艷華提醒，在日常生活中，不少人對于維生素D的使用仍然存在著認識誤區(qū)。盡管維生素D被稱為“陽光維生素”，但人體皮膚不太可能將有限范圍的太陽UVB射線轉化為足夠的維生素D3.有很多因素會影響這一過程，比如地理位置、季節(jié)、紫外線指數、氣候、污染、膚色甚至年齡等，更別提很多人都無法保證有足夠的戶外時間曬太陽。

最新研究表明，維生素D的產生和利用涉及多個關鍵環(huán)節(jié)：

皮膚合成，并非簡單的“曬太陽就夠”。年齡越大，皮膚合成維生素D的能力越差。深色皮膚需要更長的日曬時間。防曬霜會降低維生素D的合成。空氣污染會影響紫外線照射效果。

所以建議大家——

冬季堅持每天20～30分鐘的戶外活動。適當的戶外活動是獲取維生素D的有效途徑。冬季每天至少進行20至30分鐘的戶外活動，尤其是在中午時分，可以顯著提高體內維生素D的水平。即使是在多云或輕微陰天，紫外線仍然足以促進維生素D的合成。散步、輕度徒步或簡單的戶外運動不僅能提供維生素D，還能改善心情和整體健康。

增加飲食中富含維生素D的食物數量。比如牛奶、蘑菇、奶酪、鮭魚等。在營養(yǎng)師或醫(yī)生的指導下，也可以選擇服用維生素D滴劑或保健品。

市場上有多種形式的維生素D補充劑，包括片劑、軟膠囊和液體。在選擇和使用補充劑時，應注意產品的品質和成分，并根據個人健康狀況在醫(yī)生的指導下使用。

有人擔心攝入維生素D會中毒。實際上，能達到維生素D中毒水平是一件非常困難的事情。在2018年發(fā)表在國際頂尖期刊《內分泌學前沿》的一篇文章中，中國醫(yī)學研究會和內分泌學會都得出了相同的結論，除非成人患者長期服用含有維生素D成分的藥物，如維生素D滴劑、維生素AD滴劑等，才有可能導致體內維生素D過量，從而引起中毒。

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如何檢測維生素D水平

了解你的維生素D水平是保持健康的重要一步，過量或不足都可能對健康產生負面影響。當出現疲勞、骨痛或頻繁感染的跡象時，這可能是維生素D不足的信號。

如果拿不準，可以去醫(yī)院查一下自己的維生素D水平，掛大部分科室的號都可以，抽個血就可以查。

根據相關指南建議，25-羥維生素D正常范圍為50~250nmol/L(20~100 ng/ml) 。

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