今年7月25日—31日是全國老年健康宣傳周。隨著我國人口老齡化加速、老年人口規(guī)模擴(kuò)大，我們會發(fā)現(xiàn)，有的老人八九十歲依然精神矍鑠、步履矯?。挥械睦先肆呤畾q卻彎腰駝背、兩腿沉重，走路氣喘吁吁……人到老年時，健康狀態(tài)差距巨大。是什么原因造成這種差距，又如何在年老之后依然保持健康狀態(tài)呢？

適逢“全國老年健康宣傳周”，中國婦女報全媒體記者就老年人如何保持健康狀態(tài)這一話題，采訪了解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心的多位專家。專家表示，隨著年齡的增長，人體主要系統(tǒng)和器官的功能和結(jié)構(gòu)會發(fā)生退行性變化，許多特定疾病的危害和死亡率也會隨著年齡的增長而增加。對于身體器官功能迅速下降的中老年人，當(dāng)身體出現(xiàn)明顯不適需要治療時，疾病可能已經(jīng)發(fā)展到更嚴(yán)重的階段。因此，老年人要定期體檢，主動防治各類疾病，朝著“無病早防、有病早治、降低治療成本和提高疾病生存率”的目標(biāo)努力。

“存錢不如存肌肉”，老年人“一防肌少癥”

當(dāng)人們越來越多地重視“三高”、肥胖對健康的危害時，有一種疾病正隨年齡潛滋暗長，悄悄危害著老年人的健康，卻往往被人們忽視。這就是“肌少癥”。

“肌肉是公認(rèn)的‘生命器官’和‘組織器官’，人體骨骼肌有生長和衰老的規(guī)律，從30歲開始，骨骼肌肌量達(dá)到峰值，此后每年減少1%～2%，骨骼肌力量每年減少1.5%～3%。”解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)科劉玲英主任介紹，人體有肌肉600多塊，約由60億條肌纖維組成，正常成年人的肌肉占體重35%～45%。

研究顯示，肌肉質(zhì)量下降可能最早起源于成年早期，以2型肌纖維的萎縮與丟失開始，并持續(xù)一生。而肌肉功能下降可能開始于35歲左右，50歲后下降速度開始加速，60歲后進(jìn)展更快，75歲后下降速度達(dá)到頂峰。相比較而言，肌肉功能（力量與輸出功率）下降速度較質(zhì)量下降速度更顯著。

“肌少癥作為老年性疾病中的一種，具有較高的發(fā)病率、進(jìn)展隱匿、漸行加重、不良影響廣泛等特點(diǎn)。”劉玲英介紹，在診療中她發(fā)現(xiàn)，肌肉減少對中老年人的健康的影響是深遠(yuǎn)的。“肌肉減少會導(dǎo)致老年人肌肉容易拉傷，嚴(yán)重時甚至喪失行動能力，同時還可能誘發(fā)與胰島素抵抗相關(guān)的代謝紊亂，導(dǎo)致糖尿病和關(guān)節(jié)炎等慢性病的發(fā)生，降低生存質(zhì)量，增加死亡風(fēng)險。”

隨著老齡化逐漸成為全球問題，越來越多的科學(xué)家開始關(guān)注和研究人體肌肉隨著年齡增加而逐漸減少的危害。“每塊骨骼肌不論大小，都具有一定的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置和輔助裝置，并有豐富的血管和淋巴管分布，受一定的神經(jīng)支配，是維持人體生命健康的重要機(jī)體組成。肌肉丟失將直接影響老年人的健康狀況。”劉玲英說，隨著年齡增長，控制骨頭活動的骨骼?。M紋肌）彈性纖維會逐漸由結(jié)締組織所代替。結(jié)締組織雖然很結(jié)實(shí)，但沒有彈性，因此肌肉變得較弱，不能強(qiáng)力收縮。肌肉力量衰退了，反應(yīng)也相應(yīng)地變遲鈍了。

劉玲英說：“現(xiàn)在不少大型綜合醫(yī)院的營養(yǎng)科都開設(shè)了老年人肌少癥門診，通過國內(nèi)領(lǐng)先的測評量表和人體肌肉分析儀，可準(zhǔn)確評估人體肌肉的狀態(tài)，能夠給患者提供個性化的營養(yǎng)治療方案和配制專屬的營養(yǎng)套餐。”此外，專家提醒，日常生活中老年人可以通過運(yùn)動鍛煉、合理飲食增加肌肉含量，提高健康指數(shù)。“要存錢，更要存肌肉。想要降低肌少癥的危害，要從年輕時做起。”

及時為“骨銀行”存量，老年人“二防骨質(zhì)疏松”

對老年人而言，骨折是個巨大的健康威脅。“患有骨質(zhì)疏松癥的老年人，最容易骨折的部位有前臂、脊柱、髖部等。由于跌倒而出現(xiàn)髖部骨折的骨質(zhì)疏松患者，一年內(nèi)死亡率高達(dá)20%。”解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心骨科醫(yī)學(xué)部康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任李曉在接受采訪時表示，骨折對老年人健康的威脅更體現(xiàn)在由此帶來的各種并發(fā)癥，比如髖部骨折后長期臥床導(dǎo)致墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成，甚至心梗、腦梗等。因此髖部骨折又被稱作“人生最后一次骨折”。

李曉介紹，步入中老年后，由于體內(nèi)組織器官功能減退，各種激素分泌減少，骨代謝紊亂，吸收的鈣不足以補(bǔ)償排泄丟失的鈣，體內(nèi)就處于“負(fù)鈣”平衡狀態(tài)。為保證生理功能的正常發(fā)揮，體內(nèi)主管鈣代謝的系統(tǒng)就會動用“骨銀行”中的鈣來維持血鈣的平衡。“尤其在絕經(jīng)后的女性中，這種效應(yīng)更加明顯。”李曉說，這是因?yàn)榇萍に啬艽龠M(jìn)早期成骨細(xì)胞分化，刺激膠原蛋白生成并抑制破骨細(xì)胞活性。而絕經(jīng)后雌激素嚴(yán)重不足，致破骨細(xì)胞活性增加，骨轉(zhuǎn)化率上升，影響鈣鹽沉積，使骨消融增加，大量骨質(zhì)丟失，骨密度下降，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

李曉說，骨質(zhì)疏松癥初期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，因此被稱為“沉默的殺手”，但隨著病情進(jìn)展，骨量不斷丟失，骨微結(jié)構(gòu)進(jìn)一步破壞，患者會出現(xiàn)骨痛、脊柱變形等癥狀，部分患者甚至僅在發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折后才被發(fā)現(xiàn)。

很多老年人都有倦怠、乏力、抽筋、腰酸、背痛、牙齒松動、足跟疼痛、駝背、失眠、易煩躁、易感冒等不適癥狀，這些可能就是缺鈣的典型表現(xiàn)。李曉提醒，不健康的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的高危因素。“比如，口重的人骨質(zhì)疏松風(fēng)險高。鹽的主要成分是氯化鈉，鈉和鈣在機(jī)體中會隨血液來到腎臟，這兩種礦物質(zhì)會被重新吸收回循環(huán)系統(tǒng)供機(jī)體利用，在重吸收過程中，鈣和鈉是競爭關(guān)系，大量鈉會制約鈣的重吸收，而無法回到循環(huán)系統(tǒng)中的鈣會隨著尿液排出體外。研究表明，每攝入500毫克鈉，尿鈣排泄會增加10毫克。‘少吃鹽≈多補(bǔ)鈣’絕非虛言。”李曉說。

在日常生活中注意為“骨銀行”存量，這是老年人保持健康的必備條件。李曉介紹了一些生活中很容易做到的補(bǔ)鈣方法：如老年人每天飲用250~500ml牛奶，多進(jìn)食含鈣量高的魚蝦類、豆類、堅果類、綠葉蔬菜等食品，有需要者可以適量補(bǔ)充鈣片；要學(xué)會適當(dāng)曬太陽，避開正午時間，選擇早上10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后進(jìn)行數(shù)分鐘至半小時的“陽光浴”；堅持運(yùn)動、減少焦慮抑郁，促進(jìn)心理健康。李曉說，日常做到這些，不僅可在延緩骨質(zhì)疏松的進(jìn)展，同時還能讓老年人的生活更有質(zhì)量。

同時，老年人應(yīng)每年到醫(yī)院骨質(zhì)疏松癥專病門診進(jìn)行一次雙能X線骨密度檢測儀（DXA）檢測，對于骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的患者，應(yīng)進(jìn)行專業(yè)的治療和康復(fù)。

定期防癌體檢，老年人“三防癌癥”

數(shù)據(jù)顯示，2020年中國新發(fā)癌癥病例456萬，癌癥死亡病例300萬例，2020年中國癌癥新發(fā)病例和死亡病例約占該年全球癌癥發(fā)病和死亡總數(shù)的23.7%和30.2%，均高于該年中國人口占全球人口總數(shù)的比例（18.6%）。近5年，部分腫瘤如肺癌、乳腺癌發(fā)病率持續(xù)上升。人體細(xì)胞在復(fù)制過程中，會發(fā)生基因的各種突變，而在突變過程中，有的突變被成功修復(fù)了，有的突變?yōu)椴豢赡妗?ldquo;身體的退化如同機(jī)器的零部件老化，隨著年齡增長，細(xì)胞累積出現(xiàn)的致病改變會增多，因而老年人的患癌概率會隨年齡增加。”解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心腫瘤內(nèi)科彭亮主任說，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療尤為關(guān)鍵。通過科學(xué)研究，醫(yī)生們已經(jīng)在部分特異性腫瘤中找到了早期診斷因子，幫助更早的發(fā)現(xiàn)腫瘤。不過，現(xiàn)有的早期診斷方法主要還是影像學(xué)、內(nèi)鏡等基礎(chǔ)上的聯(lián)合多手段檢查方案。

“保持健康的生活方式是預(yù)防疾病極為有效的手段。”彭亮提出了幾點(diǎn)建議：一是改掉不良習(xí)慣，戒煙戒酒，少吃熏肉等腌制食品，做到健康飲食。二是多運(yùn)動，每天堅持半小時運(yùn)動，可以加速腸道蠕動，促進(jìn)垃圾廢物的排出，預(yù)防結(jié)腸癌、卵巢癌等腫瘤。三是多曬太陽，曬太陽能夠補(bǔ)充維生素D，預(yù)防乳腺癌、腸癌等。

根據(jù)長期的臨床實(shí)踐，彭亮主任建議，中老年人每年都要做有針對性的防癌檢查，這個“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的癌癥防治策略意義重大。

1.50歲后胃癌篩查——胃鏡。推薦50歲以上人群去做一次胃鏡，無論是否有癥狀，胃癌高發(fā)區(qū)普查年齡可適當(dāng)提前。40歲以上有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉等，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期進(jìn)行胃鏡檢查。

2.45歲后腸癌篩查——腸鏡。45歲以上無癥狀人群，40歲以上有兩周肛腸癥狀，比如大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）、大便形狀改變（大便變細(xì)）、大便性質(zhì)改變（便血、黏液便等）、腹部固定部位疼痛情況，應(yīng)該進(jìn)行一次腸鏡檢查。

3..40歲后肺癌篩查——低劑量螺旋CT。年齡超過40歲，且存在吸煙（吸煙≥20年）、被動吸煙、職業(yè)暴露史、肺癌家族史等人群，都建議去做個低劑量螺旋CT。

4..40歲后乳腺癌篩查——超聲+鉬靶。一般建議40歲以上的女性做個乳腺癌篩查，包括乳腺超聲和鉬靶。

5..50歲后前列腺癌篩查——PSA檢測。一般建議50歲以上男性，或者45歲以上有前列腺癌家族史的男性，做一個PSA檢測。

6..40歲食管癌篩查——內(nèi)鏡檢查。對于年齡超過40歲，且在食管癌高發(fā)區(qū)；存在上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀；有癌癥家族史等，建議做普通內(nèi)鏡篩查食管癌。（全媒體記者 陳姝 趙雙林）

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