中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊隊員在華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)查看患者檢查結(jié)果。光明圖片

【新冠肺炎疫情帶來的醫(yī)科新思考】

突發(fā)的新冠肺炎疫情不僅是對我國社會的一場大考，也是對我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的一場大檢閱。我們應(yīng)認真總結(jié)，進一步完善醫(yī)科人才培養(yǎng)的理念、策略、體系和模式，加快推進學(xué)科交叉融合創(chuàng)新，為健康中國建設(shè)培育具有家國情懷的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才隊伍和創(chuàng)新拔尖領(lǐng)軍人才。

疫情大考給我國醫(yī)科建設(shè)提出新課題

隨著傳染病總體發(fā)病率的下降，全球醫(yī)學(xué)界從20世紀(jì)70年代開始普遍認為傳染病已經(jīng)被人類征服，關(guān)注重點也逐漸轉(zhuǎn)為腫瘤、心腦血管病、代謝性疾病等慢性非傳染性疾病。即便是經(jīng)歷了SARS、禽流感、埃博拉等傳染病的流行，全球醫(yī)學(xué)界也仍然過于樂觀。在此背景下，從事感染、重癥、急診等專業(yè)的醫(yī)護人員數(shù)量少、缺口大，疫情來臨時，我們不得不依靠大量非上述?？票尘暗呐R床醫(yī)護人員奔赴前線。但是，他們普遍沒有接受過系統(tǒng)的傳染病防控和危急重癥救治培訓(xùn)，加之早期防護物資缺乏，使他們在疫情防控過程中被感染的風(fēng)險增加。國際medRxiv預(yù)印平臺一項研究顯示，在初期對新冠病毒認知同樣不足的情況下，武漢一家綜合醫(yī)院傳染病科、呼吸科和重癥監(jiān)護室?guī)缀鯖]有發(fā)生醫(yī)務(wù)人員感染，而非直接相關(guān)科室卻成了醫(yī)務(wù)人員感染的重災(zāi)區(qū)。這次疫情也提醒我們，必須重視和提升醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對重大突發(fā)傳染病的防控和危急重癥救治能力。

同時，醫(yī)務(wù)人員的精神心理應(yīng)對能力也值得關(guān)注。一項調(diào)查顯示，92.7%的受訪護士在武漢開展新冠肺炎救治工作時出現(xiàn)過不良情緒反應(yīng)；中山一院支援武漢重癥救治的醫(yī)護人員中，約40%存在失眠、焦慮、抑郁等明顯的心理問題，無感染或重癥?？票尘暗娜后w發(fā)生率更高。醫(yī)護人員產(chǎn)生心理問題的主要原因包括，擔(dān)心被感染，因傳染病防控及危急重癥救治能力不足而出現(xiàn)技能恐慌等。這與醫(yī)生護士培養(yǎng)過程中精神心理教育被忽視、大多數(shù)醫(yī)院無精神心理科不無關(guān)系。

多學(xué)科交叉融合協(xié)作機制需要完善。近年我國醫(yī)改取得了很大成績，但主要集中在醫(yī)療層面，公共衛(wèi)生短板仍然明顯，人才吸引難度大、高層次人才流失嚴重。一方面，公衛(wèi)領(lǐng)域的高校教師缺乏研究和應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的實踐經(jīng)歷，與臨床醫(yī)生也少有合作。而另一方面，臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中，也缺乏公共衛(wèi)生、傳染病、全科醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)教育與實踐。此外，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、藥學(xué)的協(xié)作研究機制還有待完善，與互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、信息科學(xué)等非醫(yī)學(xué)學(xué)科的交叉融合就更顯不足。

新時代要注重培育“醫(yī)學(xué)+X”創(chuàng)新拔尖人才

新冠肺炎疫情提示我們，要強化醫(yī)學(xué)人才應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要完善教學(xué)理念、課程體系及教育教學(xué)方法，將公共衛(wèi)生教育有機地融入臨床本科和研究生教育、住院醫(yī)生和?？漆t(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)等醫(yī)學(xué)教育全鏈條中，強化醫(yī)學(xué)人才傳染病防控、危急重癥救治和精神心理應(yīng)對能力的培養(yǎng)。

要培育臨床醫(yī)學(xué)+公共衛(wèi)生的復(fù)合型領(lǐng)軍人才。臨床醫(yī)學(xué)博士+公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)模式（MD+MPH）在發(fā)達國家醫(yī)學(xué)教育體系中較為成熟，實踐證明，具備臨床醫(yī)學(xué)及公衛(wèi)背景的復(fù)合型醫(yī)學(xué)專業(yè)人才往往能夠更好地勝任臨床醫(yī)療、衛(wèi)生政策決策和領(lǐng)導(dǎo)者的角色?？山Y(jié)合我國國情，研究與探索MD+MPH培養(yǎng)的中國模式。

要培育臨床醫(yī)學(xué)+基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（MD+PhD）的醫(yī)學(xué)科學(xué)家。醫(yī)學(xué)院校從事基礎(chǔ)研究的科研人員大多無臨床醫(yī)學(xué)背景，難以以臨床問題為導(dǎo)向開展探索疾病本質(zhì)與規(guī)律的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究。另一方面，臨床醫(yī)生缺乏基礎(chǔ)研究訓(xùn)練，不善于進行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的前沿探索，難以為疾病的診治提供創(chuàng)新性的新理念和新思路?？蓮呐R床醫(yī)生中選拔從事基礎(chǔ)研究的人才，探索MD+PhD的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)既懂臨床又懂基礎(chǔ)研究的醫(yī)學(xué)科學(xué)家。

要培育“醫(yī)學(xué)+X”創(chuàng)新拔尖人才。綜合性大學(xué)應(yīng)把握以互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、信息科學(xué)為代表的新一輪科技革命發(fā)展機遇，探索醫(yī)文、醫(yī)理、醫(yī)工交叉融合的“醫(yī)學(xué)+X”創(chuàng)新拔尖人才培養(yǎng)模式，從有志獻身醫(yī)學(xué)的非醫(yī)科優(yōu)秀本科畢業(yè)生中，選拔進入臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系，將多學(xué)科基因注入醫(yī)學(xué)。

加強頂層設(shè)計，完善體制機制、建設(shè)優(yōu)秀師資隊伍是實現(xiàn)醫(yī)科人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。如何促進醫(yī)教協(xié)同，協(xié)調(diào)理順綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院、公衛(wèi)學(xué)院、藥學(xué)院及其他非醫(yī)學(xué)學(xué)科之間的關(guān)系，打造優(yōu)秀的師資隊伍，是實現(xiàn)醫(yī)科人才培養(yǎng)的根本，需要我們高度重視。

這次新冠肺炎疫情大考是我們醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的大檢閱與試金石，給我們帶來了醫(yī)科人才培養(yǎng)模式的新思考，必將促進我國醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展。相信在未來，我們一定能夠培養(yǎng)出大批能肩負起“醫(yī)病醫(yī)身醫(yī)心，救人救國救世”重任的醫(yī)科人才來守護人民健康。（作者：肖海鵬，系中山大學(xué)副校長、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長）

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